106 visitors think this article is helpful. 106 votes in total.

FST - Функционально-силовой тренинг: РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ –М.. Чаще всего артрозу подвергается акромиальноключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные. Двустороннее поражение плечевых суставов также относится к частым проявлениям АС. Атрофия или разрыв манжеты ротаторов плеча приводят к подвывихам плечевых костей кверху. При ББ может быть обнаружена резорбция дистального конца ключицы. Поражение клювовидно-ключичного сустава связано с энтезопатией в месте прикрепления связки, воспалением в синовиальной сумке или поражением самого сустава. Отличительным свойством рентгенологических изменений при ББ является сочетание эрозивных и пролиферативных изменений в суставах и местах прикрепления связок, что дает возможность проведения дифференциального диагноза с другими воспалительными и невоспалительными заболеваниями и постановки правильного диагноза. Рентгенологическая диагностика артроза плечевого сустава Плечевой сустав не относится к типичным для развития первичного остеоартроза ОА суставам. Наличие рентгенологических симптомов артроза в суставе указывает на вторичный характер изменений, которые являются следствием в первую очередь травматических повреждений как в костно-хрящевой части сустава, так и при поражениях периартикулярных мягких тканей микротравматизация тканей при длительной тяжелой физической нагрузке на сустав, некоторых профессиональных заболеваниях, спортивной травме, при задних подвывихах плечевой кости , после хирургических вмешательств, а также воспалительных и невоспалительных изменений в плечевом суставе. К последним можно отнести РА, ББ, группу микрокристаллических артритов, охроноз, дисплазию костей плечевого сустава, изменения при отдельных неврологических и гематологических заболеваниях. К основным рентгенологическим симптомам ОА относятся остеофиты на краях суставных поверхностей, незначительное сужение суставной щели, единичные кистовидные просветления костной ткани со склеротическим ободком, в разной степени выраженности остеосклерозом субхондрального отдела костей. Истончение суставного хряща в первую очередь происходит в центральном отделе плечевой головки, в месте наибольшего соприкосновения с суставной поверхностью лопатки. Краевые остеофиты чаще выявляются на нижнем крае суставной поверхности плечевой головки. Внутрисуставные включения для ОА плечевых суставов не характерны. ОА плечевых суставов развивается при разрыве манжеты ротаторов плеча. Поэтому пациенту выдается лист временной нетрудоспособности. Применяют местную терапию в виде мазей и гелей с НПВС. Она хорошо дополняется физиотерапевтическими методами. Используют УВЧ, электрофорез, микротоки, радоновые ванны, лазеротерапию. Быстрый и выраженный лечебный эффект оказывают инъекции глюкокортикостероидов. При артрите и артрозе локтевого сустава выраженность болей при вращении предплечья не зависит от его положения. Лечение В зависимости от течения лечение эпикондилита может быть консервативным и оперативным. В начале заболевания показана иммобилизация гипсовой лонгетой кисти или предплечья. В дальнейшем наложение гипсовой повязки следует сочетать с введением в зону надмыщелка гидрокортизона через день в течение 6—8 дней. В последнее время достаточно распространенным методом фиксации пораженной конечности в острый период является использование эластичных неопреновых повязок. Помимо умеренной фиксации, стабилизации локтевого сустава, она оказывает тепловое воздействие и осуществляет микромассаж пораженного участка. Повязка очень удобна в применении, она надевается непосредственно на тело или хлопчатобумажное белье. Неопрен обеспечивает необходимую воздухо- и влагопроницаемость. Такая симптоматика списывается на ушиб или растяжение. Как правило, воспалительный процесс вследствие ушибов и растяжений заканчивается через недели после травмы. На следующем этапе своего развития периостит переходит в хронический оссифицирующий вид, где посредством разрастания костной ткани человек замечает у себя воспалительные очаги с характерным покраснением. Если вовремя не принять меры и не начать лечение, воспаление начинает нагнаиваться, что приводит к гнойному виду воспаления. В пораженном месте отмечается наличие язв и утолщений. Иногда только одним обследованием специалиста можно диагностировать начавшееся воспаление берцовой кости. Далее больной подвергается рентгенологическому исследованию. Следует отметить, что представленный метод на начальных стадиях неэффективен, потому как помогает установить диагноз только через две недели начавшегося воспалительного процесса. Непрерывная работа мышц, сухожилий плеча под воздействием несильной, но систематической нагрузки приводит к травмированию, повреждениям, разрывам их волокон. В этих местах образуется рубцовая ткань, которая приводит к дегенеративным изменениям костных утолщений плечевого сустава и развитию воспалительного процесса. Травматологи выделяют следующие симптомы заболевания:. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка. Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды при ранениях с повреждением надкостницы , при распространении микробов из соседнего гнойного очага при гнойной ране , флегмоне , абсцессе , рожистом воспалении , гнойном артрите , остеомиелите либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей — плечевой, большеберцовой или бедренной. На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда — на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Он характеризуется вялой воспалительной реакцией с преобладанием пролиферативных процессов, развитием гииерпластического гиперостоза в виде веретена. Поражается средняя треть диафиза длинной трубчатой кости чаще большеберцовой на протяжении см. Кортикальный остеомиелит кортикалит — промежуточная форма между обычным остеомиелитом и склерозирующим остеомиелитом Гарре. Преостановить тренировки или хотя бы проводить щадящие тренировки, исключающие нагрузку на область воспаления надкостницы. Проходит переостит значительно дольше, чем ушиб мягких тканей и может затянутся на 3 и более недель. Внутренняя ротация Для проведения внутренней ротации кручения кнутри необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом. Разгибание в плече Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:. Отведение в плече Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:. Зафиксировать положение на секунды и отвести кулак в исходное положение. Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача. Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.

Next

УЗИ признаки повреждений и заболеваний плечевого сустава.

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Полный разрыв ротаторной манжеты. При полном разрыве надостной мышцы как в продольном, так. Акромиально-ключичный сустав состоит из двух костей, соединяющихся между собой при помощи связок и собственной капсулой сустава. Сустав относится к категории малоподвижных, движения в котором возможны только при высокоамплитудных взмахах руки. Несмотря на такую мнимую малозначимость, акромиально-ключичный сустав выполняет ряд важных биологических функций, а именно: 1) Участвует в скоординированных движениях верхней конечности 2) Удерживает лопатку 3) Выполняет амортизирующую функцию для плечевого сустава Повреждения акромиально-ключичного сустав возможны при травмах, наносимых по верхней трети плеча и непосредственно по самому плечевому суставу. Нередко, когда в научной литературе можно встретить сокращенную аббревиатуру, как повреждение АКС, что также является одним и тем же названием, укороченным для простоты восприятия. Интенсивные боли с ограничением подвижности плечевого сустава возникают при переломах и вывихах по задней линии. в первые часы, то можно увидеть деформацию в области проекции ключицы, а также ложное удлинение травмированной верхней конечности. При более мелких повреждениях АКС боль появляется только при совершении движений в акромиально-ключичном суставе. Вывихи акромиального конца ключицы составляют от 7,0 до 26,1% среди всех вывихов скелета и более 10% случаев острой травмы плечевого пояса, занимая по частоте третье место после вывихов в плечевом и локтевом суставах. До настоящего времени предложено более 270 консервативных и более 100 оперативных методов лечения вывихов акромиального конца ключицы (АКК). Все эти методики делятся на консервативный и оперативный методы лечения. Консервативный способ При применении большинства известных методов лечения повреждения АКС требуется длительная иммобилизация, что снижает функциональные возможности нервно-мышечного аппарата плечевого пояса и верхней конечности, делает невозможным проведение раннего функционального лечения, предрасполагает к формированию контрактур в плечевом суставе. Это, в свою очередь, требует дополнительного восстановительного лечения, что ведет к увеличению сроков временной нетрудоспособности. И огромное.......огромное спасибо Всей команде Нового шага!!!!! Оперативный метод позволяет устранить вывих ключицы и стабильно зафиксировать ее в физиологичном положении. На ноги поставили...., да так, что оперированная ножка стала лучше оригинала)))))). Существуют различные методики и подходы при лечении вывиха акромиального конца ключицы. Большое спасибо сотрудникам Ростовского отделения реабилитационного центра: Ивану Владимировичу, Карине, Руфату и Артему за ваш профессионализм, доброжелательность и стремление помочь людям! После операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава, вы просто поставили меня на ноги! С момента операции (пластика ПКС) и реабилитации в центре Новый шаг прошло уже 6 лет. Реально ребята молодцы...к каждому находят подход, поддерживают дух и и стремятся получить 100% результат от проделанной работы. Огромная благодарность коллективу реабилитационного центра за профессионально оказанную помощь. Большое и сердечное вам спасибо, особенно Сергею Марковичу а также Темиру Евгеньевичу за внимательное отношение! Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за его профессионализм и отзывчивость.

Next

Артроз акромиально ключичного сочленения

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Причины появления артроза акромиальноключичного сустава. 5, 7, h1, h2 : 2 , - 1 , , , 0,60,5, 0,60,3, 0,50,3, 0,50,5, 0,70,5.

Next

Ключичный артроз | Акромиально-ключичного сустава

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Лечение шейного и грудного остеохондроза в. Деформирующий артроз (остеоартрит) – это дегенеративное заболевание суставов. Однако в процесс могут вовлекаться и менее типичные образования. Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой. До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Однако имеется общая характеристика симптомов артроза: Дальнейшие особенности симптоматики следует разобрать отдельно по каждому из описываемых образований. Акромиально-ключичный сустав соединяет лопатку и ключицу между собой. Он имеет небольшой объем движений и выполняет в основном опорную функцию. Акромиально-ключичный артроз преимущественно возникает у спортсменов или людей, получивших травму пояса верхней конечности. Спустя продолжительное время после травмы реактивное воспаление приводит к дегенерации и появлению деформаций. Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется следующими симптомами: Другим вариантом остеоартроза пояса верхней конечности является поражение грудино-ключичного сустава. Это образование служит для создания опоры костей руки на грудной клетке человека. Это образование редко поражается изолированно от других структур. Чаще наблюдается сочетанная патология, связанная со спортивными или профессиональными перегрузками, местными травмами. Клинические особенности: Верхние пары ребер прикрепляются к грудине посредством реберно-грудинных суставов. При возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу. В большинстве случаев применяются следующие методики: В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки. Можно ли контролировать остеоартроз без применения лекарств? Сделать это не всегда удается, однако прибегать к немедикаментозному лечению нужно. Такой способ включает следующие мероприятия: Перечисленные рекомендации следует соблюдать пациентам даже вне стадии обострения. Это позволит предотвратить или отсрочить возникновение симптомов. Какие лекарства применяются для лечения остеоартроза суставов пояса верхней конечности и грудной клетки? К препаратам выбора относятся: Перечисленные препараты в основном обладают свойствами снимать симптомы, устранить остеоартроз раз и навсегда – достаточно проблематичная задача. Пациент должен приготовиться к пожизненному контролю за состоянием суставов. При лечении дегенеративной патологии акромиально-ключичного, грудино-ключичного и реберно-грудинного суставов редко используются хирургические методы. В ходе операции удаляются остеофиты, производится пластика суставных поверхностей, реже создается артродез (неподвижность в суставе). После операции проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление функции.

Next

Способ лечения мышечно-скелетных расстройств, обусловленных трудовой деятельностью

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Лечение и цены;doc pdf Кб ;docx pdf Кб Сервис публикации документов Как работает. Как уже отмечалось выше, ультразвуковое исследование является высокочувствительным методом оценки состояния ротаторной манжеты. Речь, в первую очередь, идет о выявлении травматических повреждений, которые характеризуются выраженными отличиями как по морфологии, так и по остроте процесса. Разрывы ротаторной манжеты могут быть полными и частичными, продольными и поперечными. Острые разрывы имеют поперечную конфигурацию, тогда как для хронических разрывов более характерно продольное направление и они принимают овальную или треугольную форму. Наиболее часто повреждаются сухожилия надостной и подостной мышц, реже - подлопаточной мышцы. Хронические разрывы ротаторной манжеты обычно присутствуют у пожилых людей, у которых наблюдаются выраженные дегенеративно-дистрофические процессы в суставе (см. При разрывах подлопаточной мышцы обычно наблюдается дислокация сухожилия длинной головки бицепса. Существует множество классификаций разрывов ротаторной манжеты. Основная классификация разрывов предусматривает их деление в зависимости от объема повреждения на частичные и полные. Полные разрывы, в свою очередь, подразделяются также на несколько групп. Первая классификация основывается на наибольшем расстоянии между разорванными концами сухожилий. При небольших разрывах диастаз составляет менее 1 см, при средней протяженности - от 1 до 3 см, при больших - более 3 см, при массивных более 5 см. Классификация, базирующаяся на степени вовлечения сухожилий мышц, составляющих ротаторную манжету, выделяет также несколько групп повреждений. К первой группе разрывов относят все частичные (внутриствольные, внутрисуставные, внесуставные) или полные разрывы менее 1 см. К третьей - полные разрывы сухожилия более 1 мышцы. В классификации предусмотрена также информация о давности повреждения. Различают острые -менее 6 недель, подострые - от 6 недель до полугода, хронические - от 6 месяцев до года, застарелые - более года. Классификация разрывов ротаторной манжеты Полный разрыв ротаторной манжеты. При полном разрыве надостной мышцы как в продольном, так и при поперечном сканировании обнаруживается нарушение целостности ее контуров. В месте разрыва надостной мышцы видна гипо- или анэхогенная расщелина с неровными, размытыми контурами. Вследствие травмы, плечевой сустав через образовавшуюся сухожильную щель напрямую сообщается с субакромиально-субдельтовидной сумкой. Сообщение кортикального слоя плечевой кости через сухожильную щель с субакромиально-субдельтовидной сумкой является основным признаком полного разрыва. При сканировании визуализируется увеличение объема субакромиально-субдельтовидной сумки, обнажается бугристость плечевой кости в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Постепенно развивается атрофия дельтовидной мышцы в виде уменьшения ее толщины, неоднородности структуры, неровности контуров. Может образоваться грыжа дельтовидной мышцы, которая выглядит как опухолевидное образование эластичной консистенции, уменьшающееся в объеме во время напряжения мышцы. При этих разрывах лишь часть волокон сухожилий ротаторной манжеты повреждается. Существует несколько типов частичных разрывов ротаторной манжеты: внутрисуставной, внесуставной и внутриствольный. Их схематическое изображение представлено на рисунках. При частичном разрыве надостной мышцы в области манжеты определяется небольшой гипо- или анэхогенный участок с неровными четкими контурами. Наиболее часто встречаются внутриствольные частичные разрывы. Легче всего их визуализировать в ортогональной проекции. Самые редкие внесуставные разрывы - у которых область разрыва обращена в сторону дельтовидной мышцы и сообщается с субдельтовидной-субакромиальной сумкой. При внутрисуставных разрывах полость разрыва обращена в полость сустава и выпота, как правило, не наблюдается. Выделяют еще один вид разрывов, так называемые отрывные, при которых наблюдается отрыв хрящевого или кортикального слоя плечевой кости. При этом визуализируется гиперэхогенный линейный фрагмент, окруженный гипоэхогенным участком. Необходимо принимать во внимание, что мощный мышечный слой может затушевывать наличие выпота в суставе. Флюктуация жидкости лучше всего определяется по заднему краю дельтовидной мышцы или со стороны подмышечной впадины. Эхографические критерии разрыва ротаторной манжеты. Важно помнить, что разрывы ротаторной манжеты в пожилом возрасте не являются следствием травм, а часто наступают вследствие дегенеративных изменений в суставе и в составляющих его элементах. В результате дегенеративных изменений возникает протрузионный тендинит, вплоть до полного дегенеративного разрыва ротаторной манжеты плеча. Это может сопровождаться бурситом не только в субакромиальной, но и в субдельтовидной сумке. Излюбленными локализациями этих изменений являются основание сухожилия надостной, подостной мышцы и большого бугорка плечевой кости. Все эти изменения могут привести к развитию так называемого импинджемент синдрома. Это заболевание характеризуется стойкими дегенеративными изменениями паракапсулярных тканей плечевого сустава и сопровождается разнообразными клиническими проявлениями. Оно часто протекает с выраженным болевым синдромом и сопровождается различной степенью ограничения объема движения в суставе. Причинами развития импинджемент синдрома являются: микротравматические повреждения капсулы, травма плечевого сустава, осложненная разрывом ротаторной манжеты, а также такие заболевания, как ревматоидный артрит и диабетическая артропатия. Различают 3 стадии заболевания, которые обычно следуют друг за другом. Боль проявляется после физической нагрузки, характерны ночные боли. Это указывает на то, что происходит соударение большого бугорка плечевой кости, передне-наружнего края акромиона и корако-акромиальной связки. Между этими структурами в месте прикрепления вращательной манжеты происходит ее ущемление. При УЗ-исследовании в суставной сумке отмечается неравномерное утолщение сухожилия надостной мышцы с наличием гиперэхогенных участков фиброза. В сухожильно-мышечном и связочном комплексе плечевого сустава происходят дегенеративные изменения. В проекции верхушки акромиального отростка лопатки, в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы к большому бугру плечевой кости, отмечается его утолщение и субакромиальный бурсит. В результате снижается стабилизирующая функция сухожильного аппарата. При УЗ-исследовании отмечается неоднородность структуры сухожилия надостной мышцы, появление множественных мелких гиперэхогенных включений. В межбугорковой ямке визуализируются утолщенные, неровные контуры длинной головки двуглавой мышцы плеча с единичными точечными обызвествлениями и выпотом. У пациентов наблюдается устойчивая болевая контрактура при пассивных движениях и почти полная утрата движений в плечевом суставе. В периартикулярных тканях и в синовиальной оболочке развивается адгезивный капсулит. Разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча возникают при подъеме тяжестей или резком разгибании согнутой в локтевом суставе руки. Наиболее часто разрывы происходят в возрасте от 40 лет и старше. Предрасполагающими факторами являются дегенеративные изменения в сухожилии. Основные симптомы: резкая боль, хруст в момент травмы, снижение силы руки на сгибание. Разорванная часть сокращается в дистальном направлении и выбухает под кожей. Необходимо помнить, что оценка состояния сухожилия длинной головки бицепса чрезвычайно важна, так как такая информация помогает при поиске возможного разрыва ротаторной манжеты. При частичных разрывах сухожилия бицепса в синовиальной оболочке отмечается выпот, волокна сухожилия прослеживаются, однако имеется прерывистость и разволокнение в месте разрыва. При поперечном сканировании гиперэхогенное сухожилие будет окружено гипоэхогенным ободком. При полном разрыве сухожилие двуглавой мышцы плеча не визуализируется. На эхограммах в месте разрыва определяется гипоэхогенный участок неоднородной структуры с нечеткими неровными контурами. Образуется небольшое углубление (канавка) вследствие западения мышечной ткани. При продольном сканировании можно увидеть разорванную часть сухожилия и сокращенную мышцу. В режиме энергетического картирования в данной зоне отмечается усиление кровотока. Как правило, на практике при травматических повреждениях мы имеем дело с сочетанной патологией. Часто, при сочетанных разрывах сухожилий надостной и подлопаточных мышц, наблюдается дислокация и сублюксация сухожилия двухглавой мышцы. В таких случаях нужно искать место его смещения, так как межбугорковая бороздка будет пуста. Чаще всего сухожилие бицепса смещается в сторону подлопаточной мышцы. Клинически достаточно трудно дифференцировать острые повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава и повреждения ротаторной манжеты при переломах головки плечевой кости. При УЗИ в области перелома поверхность кости неровная, фрагментированная. Часто переломы головки плечевой кости сочетаются с повреждением ротаторной манжеты. При УЗ-ангиографии на ранней стадии в зоне срастания перелома, как правило, отмечается выраженная гиперваскуляризация. Иногда, с помощью ультразвука удается визуализировать свищевой ход, а также полости после остеосинтеза плечевой кости металлической пластиной. Теносиновит двуглавой мышцы достаточно часто встречающаяся патология при импинджемент синдроме. Однако, он может сочетаться и с тендинитами ротаторной манжеты. В синовиальной оболочке сухожилия бицепса отмечается выпот, волокна сухожилия прослеживаются полностью. При поперечном сканировании гиперэхогенное сухожилие будет окружено гипоэхогенным ободком. При хроническом теносиновите синовиальная оболочка будет утолщена. При УЗ-ангиографии, как правило, отмечается усиление степени васкуляризации. В результате частых ушибов плечевого сустава, присоединения инфекции, нарушения обмена веществ в сухожилиях ротаторной манжеты плеча могут возникать патологические изменения, проявляющиеся явлениями тендинита, дистрофического кальциноза, мукоидной дегенерации. Наличие тендинита характерно для пациентов молодого возраста, обычно младше 30 лет. При ультразвуковом исследовании отмечается появление гипоэхогенных участков неправильной формы, с неровными контурами. Сухожилие утолщено, увеличено в объеме и, как правило, локально. Увеличение толщины сухожилия на стороне поражения уже на 2 мм, по сравнению с контрлатеральной стороной, может свидетельствовать в пользу тендинита. При УЗ-ангиографии может наблюдаться повышенная васкуляризация, которая отражает гиперемию мягких тканей. При УЗ-исследовании в сухожилиях при этом определяется множество мелких обызвествлений. Мукоидная дегенерация, по-видимому, лежит в основе гипоэхогенных проявлений при разрывах ротаторной манжеты, которые происходят при прогрессировании дегенеративных процессов в сухожилии. Первоначально мукоидная дегенерация проявляется при ультразвуковом исследовании в виде мелких гипоэхогенных точечных участков, которые затем приобретают диффузный характер. Представляется довольно трудным дифференцировать наличие дегенеративных процессов в сухожилиях, обусловленных прогрессированием воспалительных изменений, возрастных изменений или системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Субакромиальная сумка - самая большая сумка плечевого сустава. Неопределяемая в норме, при патологических изменениях в плечевом суставе она увеличивается в размерах и располагается по контуру ротаторной манжеты под дельтовидной мышцей. Выпот в суставных сумках плечевого сустава может возникать: при разрывах ротатора, воспалительных заболеваниях плечевого сустава, синовитах, метастатическом поражении. При травматических или геморрагических бурситах содержимое имеет неоднородную эхоструктуру. При гипертрофии синовиальной оболочки, выстилающей сумку, могут определяться различные разрастания, неровность толщины стенок сумки В острой фазе при УЗ-ангиографии отмечается усиленная васкуляризация. Повреждения в акромио-клавикулярном суставе могут мимикрировать разрывы ротаторной манжеты, так как сухожилие надостной мышцы проходит прямо под этим суставом. Впоследствии внутри сумки могут образовываться кальцификаты. Пациенты испытывают резкую боль при поднятии руки через сторону вверх. При разрыве одной ключично-акромиальной связки возникает неполный вывих акромиального конца ключицы, а при разрыве и клювовидно-ключичной связки - полный. При полном разрыве ключица выступает вверх, наружный ее конец отчетливо прощупывается под кожей. При неполном вывихе ключица сохраняет связь с акромионом, наружный конец ключицы прощупать не удается. При надавливании на ключицу вывих довольно легко устраняется, но стоит прекратить давление - возникает вновь. Это так называемый симптом "клавиши", служащий достоверным признаком разрыва акромиально-ключичной связки. Если в норме ключица и акромион находятся на одном уровне, то при разрывах ключица смещается кверху, изменяются границы уровней. В месте разрыва визуализируется гипоэхогенный участок - гематома, видны разорванные концы утолщенной связки. Разрыв волокон подлежащей субакромиальной сумки сопровождается возникновением симптома "гейзера". Другой наиболее типичной патологией данного сустава является остеоартроз. При данной патологии капсула сустава растягивается за счет синовиита, в нем появляются отдельные фрагменты и "суставные мыши". В дистальном конце ключицы может наблюдаться остеолизис. Эти изменения наиболее часто встречаются у игроков контактных видов спорта и тяжелоатлетов. Очень часто патологические изменения в этом суставе пропускаются специалистами, выполняющими ультразвуковое исследования, так как все внимание сосредоточено на плечевом суставе. Наличие выпота в плече-лопаточном суставе и растяжения капсулы позволяют при ультразвуковом исследовании с помощью конвексного датчика выявить разрыв хрящевой ткани. Разрыв Банкарта при ультразвуковом исследовании сопровождается нарушением целостности контуров передней суставной губы и появлением жидкости в полости сустава, вызывающих утолщение и выбухание капсулы Повреждения задней суставной губы. Дегенеративные изменения и разрывы сухожилий при воспалительных ревматических заболеваниях эхографически не отличаются от изменений другого происхождения. При ревматоидном артрите преимущественно поражается полость сустава и сумки, а также суставная поверхность кости, в виде эрозий. Эрозии визуализируются как мелкие дефекты костной ткани, неправильной формы с острыми краями. Поддельтовидная сумка, как правило, заполнена жидкостным содержимым. Очень часто при данном заболевании выявляются атрофии мышц. Межмышечные перегородки становятся изоэхогенными и отдифференцировать группы мышц затруднительно. В острую фазу заболевания отчетливо выявляется гиперваскуляризация в мягких тканях, которая обычно не наблюдается в фазу ремиссии. С помощью методики УЗ-ангиографии возможно проведение динамического контроля лечения при ревматоидном артрите. Таким образом, мы можем заключить, что ультразвуковое исследование является важным методом визуализации изменений в плечевом суставе. Современные возможности ультразвука позволяют нам использовать его как для первичной диагностики патологических изменений в суставе, так и для мониторинга лечения. Простота и надежность ультразвуковых методик обеспечивают ему несомненный приоритет перед другими инструментальными методами.

Next

Консультации НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ.

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Зинаида,думаю нужно оперативное лечение. артроза. акромиальноключичных. Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин, с которой пациенты обращаются к врачам различного профиля. При “замороженном плече” можно менять положение рентгеновской трубки относительно плечевого сустава. Врачи должны отдифференцировать поражение самого плечевого сустава или периартикулярных мягких тканей и другие внесуставные поражения, вызывающие иррадиирующие боли в плечевом суставе. В наиболее сложных случаях ПЛП необходимо расширять методы диагностики, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию области плечевого сустава. К таким заболеваниям можно отнести изменения органов грудной клетки, неврологические и сосудистые заболевания, метастатические поражения костей и мягких тканей. Артрит плечевого сустава достаточно часто обнаруживается у больных с ревматическими заболеваниями. Плечевые суставы могут быть местами начальных проявлений многих системных воспалительных ревматических заболеваний. Уплощение и неровность контура суставной поверхности, уменьшение в объеме плечевой головки. Наиболее часто артрит плечевого сустава развивается у больных с ревматоидным артритом (РА). Патологические изменения в плечевых суставах можно разделить на заболевания, поражающие костно-хрящевые структуры сустава, и на заболевания, которые проявляются изменениями в связках и периартикулярных мягких тканях. На обзорной рентгенограмме плечевого сустава в начале заболевания определяется околосуставной остеопороз, единичные или множественные кистовидные просветления костной ткани, расположенные в субхондральном отделе плечевой головки и плечевого отростка лопатки или в центральных отделах плечевой головки (рис. Кистовидные просветления могут чередоваться с участками остеосклероза. Рентгенологическая диагностика ПЛП складывается из признаков поражения проксимального отдела плечевой кости и периартикулярных мягких тканей, окружающих плечевой сустав. Зулкарнеева [1] остеопороз и кисты сочетаются у 75% больных ПЛП. На более поздних стадиях артрита плечевого сустава прогрессирующая деструкция суставного хряща плечевой головки и суставного отростка лопатки приводит к распространенному и выраженному сужению суставной щели (рис. Эрозии суставных поверхностей могут быть единичными или множественными, распространяющиеся на всем протяжении суставных поверхностей плечевой головки и суставной поверхности плечевого отростка лопатки. К рентгенологическим симптомам поражения плечевой кости относятся остеосклероз, неровность и/или нечеткость контура кости, деформация, остеофиты в местах прикрепления связок к большому бугорку (рис. Локальный, в области большого бугорка, или околосуставной остеопороз, единичные или множественные кистовидные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки могут дополнять общую картину поражения костей. Остеопороз участка кости, прилегающего к большому бугорку, относится к местным патологическим процессам, характеризующим локальные изменения в области большого бугорка. Типичным для РА является крупная эрозия в области верхнего края суставной поверхности плечевой головки на границе с большим бугорком, которая может быть причиной перелома с передним смещением плечевой кости. Околосуставной остеопороз плечевой головки или распространенный остеопороз плечевой кости и лопатки можно расценить как проявление системных изменений в скелете, связанных с ПЛП или с другими заболеваниями. Дальнейшая деструкция костей и суставных поверхностей плечевого сустава приводит к расширению и углублению существующих эрозий и появлению новых эрозий на значительном протяжении поверхности костей. К этим заболеваниям можно отнести остеохондроз шейного отдела позвоночника с признаками шейного радикулита и поражением вегетативной нервной системы и стойкое ограничение подвижности плечевого сустава – “замороженное плечо”. На этом фоне появляются выраженные деформации костей с подвывихами и вывихами плечевых головок. Кистовидные просветления костной ткани могут быть различными по форме и размерам, со склеротическим ободком, отделяющим кисту от окружающих костных тканей. Небольшие остеофиты на краях суставов выявляются у больных с длительно протекающим артритом плечевых суставов и указывают на развитие в этом суставе вторичного остеоартроза. Кисты на фоне остеопороза определяются наиболее четко. РА плечевого сустава часто сочетается с поражением периартикулярных мягких тканей. Вторым видом патологических изменений при ПЛП является отложение солей кальция в мягкие ткани плечевого сустава. К ним можно отнести подакромиальный бурсит, тендиниты и разрывы манжеты ротаторов плечевой кости. Наиболее часто кальцификаты определяются в толще сухожилия надостной мышцы. Атрофия манжеты ротаторов плеча или их разрывы – часто выявляемые изменения при длительно протекающем РА вследствие поражения паннусом связочного аппарата плечевых суставов. На рентгенограмме при этом обызвествления будут видны рядом с большим бугорком или несколько выше его (рис. При поражении сухожилия подостной мышцы тень кальцификата располагается несколько ниже большого бугорка, а если кнаружи от него, тогда можно говорить о поражении слизистой оболочки сумки плечевого сустава. Эти изменения на рентгенограммах проявляются значительным смещением плечевой головки относительно суставного отростка лопатки, сужением пространства между верхней частью плечевой головки и нижней частью акромиального отростка лопатки, остеосклерозом и формированием кист. Кроме этих основных мест, где определяются кальцификаты, соли кальция также откладываются в мышцах, в коракоакромиальной и коракоключичной связках. Данные рентгенологические изменения также могут быть обнаружены и у больных с другими воспалительными и невоспалительными заболеваниями, но комбинация переднего подвывиха плечевой головки по отношению к суставному отростку лопатки и диффузного сужения суставной щели плечевого сустава является типичной для РА. Cоли кальция чаще всего откладываются в толще сухожилий наружных ротаторов плеча. В отдельных случаях РА плечевого сустава могут формироваться одна синовиальная киста или более в окружающих мягких тканях, которые лучше диагностируются при ультразвуковом исследовании сустава или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кальцификаты способны мигрировать в толще мягких тканей плеча из сухожилий наружных ротаторов плеча кнаружи, в сторону субакромиальной сумки или кнутри, в полость плечевого сустава. Утолщение мягких тканей в переднем отделе сустава, околосуставной остеопороз и эрозии суставных поверхностей, которые вначале появляются в области суставной поверхности ключицы, являются ранними симптомами артрита. Характерным признаком является отсутствие параллелизма между клиническими симптомами и рентгенологической картиной ПЛП. В мягких тканях над большим бугорком плечевой головки определяется овальной формы кальцификат гомогенной костной плотности. В дальнейшем могут появляться крупные эрозии суставной поверхности ключицы и менее часто в акромиальном отростке лопатки. Крупные кальцификаты в мягких тканях, выявляемые на рентгенограммах, могут протекать бессимптомно, в то время как небольшие и слабовыраженные кальцификаты протекают с выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности в суставе. Эрозированная поверхность ключицы имеет неровные контуры и может быть равномерно суженной в области суставного конца. Кальцификация может быть двусторонней, при том что боли и ограничение движений определяются только в одном суставе. Множественные остеофиты в месте прикрепления связок к большому бугорку плечевой кости. Суставная поверхность акромиального отростка чаще подвержена остеолитическим изменениям костей. Кальцификаты в мягких тканях имеют разнообразную форму и размеры. Кальцификат в мягких тканях линейной формы под акромиальным отростком лопатки. По нижнему краю акромиального отростка лопатки могут выявляться периоститы и неровность костного контура, что является влиянием воспаленной синовиальной оболочки в субакромиальной (субдельтовидной) слизистой оболочке сумки. Они могут быть в виде нечетких линейных теней или мелких округлых образований в области большого бугорка или достигать крупных размеров (до 3–4 см в длину и 1–2 см в ширину), с четкими, ровными или неровными контурами, гомогенной структуры и высокой плотности, сопоставимой с плотностью кортикальной кости. Линейный кальцификат ниже суставного отростка лопатки. Крупное кистовидное просветление в области большого бугорка. Изменения синовиальной оболочки в суставах и их заворотах могут быть выявлены при МРТ и артрографии плечевого сустава. Часто отложения кальция не представляют собой гомогенную массу, где сочетаются как участки повышенной, так и пониженной плотности. При РА эрозии могут быть обнаружены вдоль нижней поверхности дистальной части ключицы. В этом случае необходимо производить многопроекционное исследование сустава в положении внутренней и наружной ротации плечевого сустава. При стандартной рентгенографии плечевых суставов в прямой проекции можно не обнаружить известковых теней в мягких тканях, так как кальцификаты могут быть расположены позади большого бугорка. Отсутствие рентгенологических изменений при болях в плечевых суставах является прямым показанием к обследованию шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника часто сочетается с ПЛП, но не менее часто обнаруживаются и иррадиирующие боли в плечевом суставе при развитии шейного плексита. В комплекс рентгенологического обследования при ПЛП необходимо включать рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях. В области верхнего или нижнего края суставной щели могут быть обнаружены небольшие кальцинаты в мягких тканях. Предлагается рассматривать эти изменения как единое целое при ПЛП и пользоваться терминами “акромиобугорковый артроз” или “артроз субакромиального сустава” [2]. Кальцификаты в мягких тканях под акромиальным отростком лопатки. Обычно эти изменения выявляются на 2–4 см от суставной поверхности ключицы и связаны с изменениями в области клювовидного отростка лопатки. Плечевой сустав является вторым по значимости периферическим суставом, наиболее часто вовлекающимся в патологический процесс при анкилозирующем спондилоартрите (АС) [3]. Двустороннее поражение плечевых суставов также относится к частым проявлениям АС. Множественные деструктивные изменения суставной поверхности плечевой головки, особенно в верхненаружном отделе в сочетании с периартикулярными изменениями и небольшим подвывихом плечевой кости кверху приводят к появлению симптома “топорика” проксимального отдела плечевой кости. Атрофия или разрыв манжеты ротаторов плеча приводят к подвывихам плечевых костей кверху. При ББ может быть обнаружена резорбция дистального конца ключицы. Поражение клювовидно-ключичного сустава связано с энтезопатией в месте прикрепления связки, воспалением в синовиальной сумке или поражением самого сустава. Отличительным свойством рентгенологических изменений при ББ является сочетание эрозивных и пролиферативных изменений в суставах и местах прикрепления связок, что дает возможность проведения дифференциального диагноза с другими воспалительными и невоспалительными заболеваниями и постановки правильного диагноза. Плечевой сустав не относится к типичным для развития первичного остеоартроза (ОА) суставам. Наличие рентгенологических симптомов артроза в суставе указывает на вторичный характер изменений, которые являются следствием в первую очередь травматических повреждений как в костно-хрящевой части сустава, так и при поражениях периартикулярных мягких тканей (микротравматизация тканей при длительной тяжелой физической нагрузке на сустав, некоторых профессиональных заболеваниях, спортивной травме, при задних подвывихах плечевой кости), после хирургических вмешательств, а также воспалительных и невоспалительных изменений в плечевом суставе. К последним можно отнести РА, ББ, группу микрокристаллических артритов, охроноз, дисплазию костей плечевого сустава, изменения при отдельных неврологических и гематологических заболеваниях. К основным рентгенологическим симптомам ОА относятся остеофиты на краях суставных поверхностей, незначительное сужение суставной щели, единичные кистовидные просветления костной ткани со склеротическим ободком, в разной степени выраженности остеосклерозом субхондрального отдела костей. Истончение суставного хряща в первую очередь происходит в центральном отделе плечевой головки, в месте наибольшего соприкосновения с суставной поверхностью лопатки. Краевые остеофиты чаще выявляются на нижнем крае суставной поверхности плечевой головки. Внутрисуставные включения для ОА плечевых суставов не характерны. Дегенеративные изменения в плечевом суставе могут быть связаны с подакромиальной “шпорой” или остеофитом. ОА плечевых суставов развивается при разрыве манжеты ротаторов плеча. ОА акромиально-ключичного сустава наиболее часто обнаруживаются у людей пожилого возраста и могут быть причиной неясных болей в плече. Рентгенологические изменения характеризуются сужением суставной щели, уплотнением костной ткани в субхондральном отделе костей, формированием остеофитов на краях суставных поверхностей ключицы и акромиального отростка лопатки. Также могут выявляться гипертрофия костей, смещение книзу акромиального конца лопатки, костные пролиферации на верхнем крае акромиона, вовлечение в патологический процесс связок, окружающих акромиально-ключичный сустав. Перелом плечевой кости в этой зоне разрывает внутрикостные сосуды и сосуды капсулы плечевого сустава, которые питают плечевую головку, что и является причиной развития АН. Другой причиной АН является терапия глюкокортикоидными гормонами (ГК), которые длительно и в больших дозах принимаются больными системной красной волчанкой, дерматомиозитом и некоторыми другими заболеваниями. Механизм развития АН на фоне приема ГК до настоящего времени остается до конца не изученным. Arect [8], объясняется повышенным содержанием свободных жирных кислот, которые тромбируют внутрикостные сосуды на фоне системного васкулита, связанного с основным заболеванием. При этом рассматриваются гипотезы, касающиеся взаимосвязи АН с васкулитом, характерным для многих ревматических заболеваний [5–7], а также с остеопорозом, сопровождающим хроническое воспаление и прием ГК, влекущим за собой микропереломы кости, что приводит к компрессии сосудов и нарушению микроциркуляции. Закупорка питающих сосудов поднимает внутрикостное давление в плечевой головке, приводит вначале к ишемии участка кости и в дальнейшем к АН плечевой головки. Стадиями АН являются резорбция, секвестрация, репарация, склерозирование и ремоделирование плечевой головки. В начальной стадии АН рентгенологические изменения в костной ткани могут отсутствовать, поэтому для ранней диагностики патологических изменений необходимо применение МРТ. При наличии в анамнезе факторов риска развития АН (например, травмы), своевременно выявленные симптомы АН способствуют более раннему началу проведения лечебных мероприятий, направленных на устранение причин, и выбору правильной тактики лечения больных. Начальными рентгенологическими проявлениями АН плечевой головки на стадии резорбции костной ткани следует считать повышение рентгенопрозрачности и разрежение трабекулярной костной структуры в субхондральном отделе кости с формированием либо линейной зоны просветления костной ткани, идущей вдоль суставной поверхности плечевой головки, либо это могут быть участок кистовидного просветления костной ткани или множественные мелкие кисты, чередующиеся с небольшими зонами уплотнения костной ткани округлой или линейной формы, так же как и в первом случае, расположенными субхондрально. В этой стадии заболевания плечевая головка может сохранять свою округлую, шаровидную форму, четкие, ровные контуры суставной поверхности и нормальную ширину суставной щели. Она часто локализуется в центральном отделе плечевой головки. Суставная поверхность плечевой головки теряет свои правильные округлые очертания, уплощается, плечевая головка в целом деформируется (рис. Рентгенологические изменения этой стадии характеризуются появлением вторичного деформирующего артроза плечевого сустава в виде формирования остеофитов на краях суставных поверхностей плечевой головки и суставного отростка лопатки, сужением суставной щели на всем протяжении, нерастанием остеосклеротических изменений в плечевой головке, выраженных деформационных изменений костей, в отдельных случаях подвывиха плечевой кости кверху. Стадии АН плечевой головки по своим рентгенологическим проявлениям схожи с изменениями, обнаруживаемыми при АН бедренной головки у больных с ревматическими заболеваниями. Рентгенологические стадии АН бедренных головок можно использовать при описании АН плечевых головок [10]. Стандартная компьютерная томография (КТ) или в комбинации с артрографией является одним из основных диагностических методов исследования для оценки мышечно-скелетной системы плечевого сустава. КТ является методом выбора при различных травматических повреждениях плечевого сустава, позволяет оценивать костные, хрящевые и мягкотканные постравматические изменения, определяет свободные тела в полости сустава M. [11] сообщают о высокой точности (до 95%) в определении повреждений проксимального отдела плечевой кости, суставных поверхностей плечевой головки и суставного отростка лопатки. КТ также является уникальным методом диагностики при исследовании подвывихов, вывихов и для определения толщины манжеты ротаторов плечевой кости, что необходимо для решения относительно хирургического вмешательства на плечевом суставе. МРТ является уникальным, позволяющим полностью визуализировать все структуры сустава, методом исследования, и включает оценку костных тканей и костного мозга, суставного хряща, менисков, синовиальной оболочки сустава и внутрисуставной жидкости, внутрисуставных связок, жировой ткани, капсулы сустава, периартикулярных мышц и связок. МРТ используется для исследования структуры периартикулярных мягких тканей, чтобы диагностировать частичный или полный разрыв манжеты ротаторов плечевого сустава, синовит, повреждения суставного хряща и хрящевой суставной губы лопатки, а также при подвывихах или вывихах плечевой головки [12, 13]. При РА МРТ является более чувствительным диагностическим методом, чем прямая рентгенография плечевого сустава, в определении изменений в мягких тканях и костных изменений в плечевой головке и суставном отростке лопатки.

Next

Артроз акромиально-ключичного сочленения: лечение

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Симптомы. У большей части пациентов % суставный синдром развивается вслед за кожными. Данное заболевание представляет собой естественный процесс старения, физиологический износ человеческих суставов. При выявлении заболевания на первой стадии развития, его удается оперативно и легко вылечить. Однако запущенный артроз победить не так просто – понадобится больше усилий и комплексный подход к проблеме. Акромиально-ключичный артроз как правило возникает из-за происходящих в организме естественных процессов старения, которые начинаются у людей старше 40 лет. Нередко заболевание диагностируется у пациента, пережившего неудачное падение, получившего серьезную травму или ушиб. Еще одной причиной артроза может быть вывих плеча, который произошел с человеком несколько лет назад. Признаком ключичного акромиального артроза являются боли в плечевом суставе, что обуславливает трудности выполнения привычных бытовых работ. Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем легче пройдет лечение заболевания. Первичная диагностика предполагает опрос и осмотр пациента лечащим врачом. Вы должны ответить на вопросы о том, когда возникли симптомы, получали ли вы травмы конечностей, плеч, ключицы, какие упражнения плечами и руками вам сложно выполнять, в какой конкретно области возникают болевые ощущения. Для подтверждения диагноза требуется так называемая «диагностическая блокада», суть которой заключается во введении врачом небольшого количества антистетика (часто используют Лидокаин) в полость ключичного сустава. Для полноты картины заболевания, врач, как правило, направляет на рентгенологическое обследование, после чего назначает комплексное оперативное лечение. Оно может иметь как агрессивный, так и мягкий характер, в зависимости от степени заболевания. На первой стадии развития артроза пациенты часто обходятся без противовоспалительных средств нестероидного действия или других сильнодействующих препаратов для снятия симптомов. Врачи назначают больным любой стадией заболевания продолжительные курсы приема хондропротекторов. Препараты постепенно восстанавливают поврежденный суставной хрящ. К агрессивной терапии врачи обращаются на второй или третьей стадии заболевания пациента. Для снятия сильных болевых ощущений врач может назначить активные обезболивающие средства. Данный подход не избавляет пациента от ключичного акромиального артроза, но эффективно справляется с его признаками. Альтернативой такого лечения являются народные методы, которые помогают активизировать кровообращение, повысить иммунитет организма и насытить его полезными элементами. Консервативное лечение предполагает обеспечение пациенту покоя и назначение врачом противовоспалительных препаратов, к примеру, Ибупрофена, Аспирина, Диклофенака, Вольтарена. Такие средства избавляют пациента от сильной боли и снимают отечность с пораженного сустава. Подобную функцию выполняют и глюкортикостероиды типа Кеналога или Дипроспана. Если перечисленные препараты не помогают, врач может назначить инъекцию Кортизона в сустав. Данное средство считается одним из сильнейших обезболивающих, однако его эффект временный. Для восстановления поврежденного хряща пациенты принимают хондропротекторы, к которым относятся Хондроитин-АКОС, Терафлекс, Хондролон, Артра и другие. В состав данных средств входят вещества, которые вырабатываются в здоровом организме сами, они нужны для образования синовиальной жидкости. Если пациента с ключичным акромиальным артрозом беспокоят спазмы, доктор назначает ему миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен). Данный вид лечения ключичного акромиального артроза применим лишь в случаях, когда отсутствует воспаление сустава, и имеются болевые ощущения. Как правило, модулированные токи врачи назначают пожилым пациентам с запущенным заболеванием, которое плохо поддается лечению. Эффект метода заключается в изменении заряда клеток тканей посредством тока смещения. За счет этого улучшается проводимость ткани, что облегчает доступ к пораженной зоне разных лекарственных препаратов, которые принимает пациент. Ультравысокочастотная терапия восстанавливает нормальную проницаемость клеток внутренней оболочки сосудов, благодаря чему прекращается излишний выход плазмы за пределы сосудов. Это положительно влияет на процесс спада суставных отеков. Длина инфракрасных волн будет отличаться, в зависимости от степени заболевания и особых указаний врача: от нескольких сантиметров до дециметров. Их проникновение в пораженные ткани более глубокое, поэтому воздействие таких волн на деформирующий артроз эффективнее. Преимуществом данного метода лечения является отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Принцип иглоукалывания заключается во внешнем воздействии на конкретные точки, которые связаны с определенными органами человека. Благодаря иглоукалыванию в конкретный орган или область тела передается нервный импульс, стимулирующий изменения в данной зоне. С помощью этого метода лечения врач может повысить тонус мышц и сосудов пациента, активизировать кровоток в пораженном артрозом суставе или конечности, нормализовать обменные процессы. Эффективность данного метода объясняется тем, что благодаря пиявкам улучшается кровообращение и ликвидируются лимфатические застои. Присасываясь, этот кольчатый червь впрыскивает в сосуды пациента биологически активные вещества – бделлины, гирудины, элгины и другие. Эти ферменты растворяют тромбы, нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и эластичность тканей в организме человека. Метод основывается на использовании при лечении пчелиного яда. Апипрепараты и апитоксин, которые содержатся в яде пчел, попадая в организм больного, воздействуют на содержащиеся в его организме простагландины. Благодаря этому снижается болевая чувствительность. Эффективность массажа заключается в значительном снижении болевого синдрома у пациентов. При помощи лечебного массажа улучается лимфообращение поврежденных суставов, активизируется снабжение тканей питательными веществами и кислородом, предупреждается развитие тугоподвижности конечностей или атрофии мышц. С целью скорейшего восстановления поврежденных суставов, врач назначает занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Прежде всего, он составляет специальную программу упражнений, которые лучшим образом подходят пациенту с учетом его индивидуальных особенностей. Курс лечебной гимнастики длится от 1 месяца до полугода. После посещения тренера, физкультурой нужно продолжать заниматься дома. Если ортопед диагностирует у пациента акромиально-ключичный артроз третьей степени, больному предстоит хирургическое вмешательство, поскольку другое лечение на этой стадии уже малоэффективно. Часто современная медицина прибегает к эндопротезированию или артропластике плечевого сустава. Операция по артропластике предполагает удаление акромиального окончания ключицы. После этого рубцовая ткань восполняет пробел между акромионом и ключицей, формируя ложный соединительный сустав. В результате данной процедуры соединенные части не испытывают большой нагрузки. Артропластика, как правило, делается через малый надрез кожи непосредственно над больным суставом. Некоторые современные врачи выполняют операцию при помощи артроскопа – инструмента с мини-видеокамерой на конце, что позволяет хирургу работать с большей точностью. После проведения операции, руку пациента обездвиживают на 14 дней при помощи повязки. В течение 6 недель больному артрозом следует ограничить физические нагрузки, а после истечения этого времени плечо разрешается нагружать в полном объеме. Во время реабилитации пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, массажа, криотерапию. Сначала выполняются упражнения, увеличивающие амплитуду движения сустава. По прошествии определенного времени, пациенту нужно делать упор на укрепление мускулатуры, постепенно наращивая нагрузку, чтобы предупредить рецидив. Как и любая другая нагрузка, фитнес помогает снизить вес человека, активизирует кровообращение, укрепляет мускулатуру – это крайне важно для профилактики артроза. Избыточная нагрузка на суставы, неправильная техника выполнения упражнений может, наоборот, повлечь еще большие проблемы. Поэтому пациенту с ключичным акромиальным артрозом сначала лучше заниматься под наблюдением врача. Отличным эффектом обладают занятия в бассейне, их вы можете проводить дополнительно к основной нагрузке. Кроме физических упражнений, пациенту­следует изменить свой рацион питания. Для профилактики заболевания лучше воздержаться от приема жирных продуктов, включая красное мясо. Взамен дополните меню морепродуктами и рыбой, свежими фруктами, овощами. Врачи рекомендуют пациентам увеличить объем потребляемой воды до 3 литров в сутки. Можете пропить курс витаминов групп B, A, D и кальций. Профилактикой ключичного акромиального артроза станут: У пациентов старше сорока лет часто развивается ключичный акромиальный артроз. Однако в определенных случаях наблюдаются выраженные болевые ощущения в зоне над пораженным суставом. Они постепенно усиливаются, что особенно чувствуется при движении плечами. Лечение ключичного акромиального артроза выполняется в комплексе.

Next

Консультации НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГОРОДСКОЙ.

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Врачи весной поставили диагноз "Радикулит", назначенное лечение сняло острую боль. A61M35/00 - Приспособления для нанесения сред, например лекарств, на кожный покров (приспособления для нанесения туалетных и косметических средств A45D; впитывающие прокладки, например тампоны A61F 13/15) A61H1/00 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N) Владельцы патента RU 2543467: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНСТВА" (ФГБУ Сиб ФНКЦ ФМБА России) (RU) Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Температура грязевой лепешки 38-40 градусов, время воздействия 20 минут. Это способствует затяжному течению заболеваний, снижению социально-производственной активности пациентов. Способ включает проведение лечебной физкультуры и ультразвуковой терапии в импульсном режиме с длительностью импульса 10 мс. Ультразвуковую терапию проводят сразу после грязелечения. При этом воздействуют на область капсулы плечевого сустава и мест прикрепления сухожилий мышц - m. Лечение мышечно-скелетных расстройств, как правило, комплексное. Доказано, что применение хондропротекторов «Артра» и «Афлутоп» при суставной патологии способствует купированию болевого синдрома, повышению подвижности пораженных суставов посредством улучшения состояния суставного хряща (оказывают положительное влияние на обмен в хрящевой ткани) [9, 10]. Дополнительно проводят магнитостимуляцию мышщ надплечья: m. Однако среди недостатков данных способов можно отметить большую продолжительность курса лечения, возможное негативное влияние препаратов на функциональное состояние слизистой желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции. Интенсивность воздействия 70-90% от максимальной амплитуды магнитной индукции 1300 м Тл. Через 30 минут проводят грязелечение аппликационным способом на область пораженного плечевого сустава. Воздействие осуществляют по лабильной методике интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см в течение 2 минут на каждое поле при суммарном времени процедуры 8 минут. Возникшее в результате трудовой деятельности ограничение функциональной активности плечевого пояса ухудшает гемодинамическую и трофическую ситуацию в области верхней конечности, что может сопровождаться хронизацией болевого синдрома, усугублением дистрофического процесса суставно-сухожильного аппарата, поражением нервно-мышечных структур, формированием осложнений в виде контрактур суставов, туннельных синдромов. При этом воздействуют по стабильной методике с использованием парных импульсов длительностью 220±20 мкс при частоте посылок импульсов 25±5 имп/мин и временном интервале между импульсами 80 мс в течение 3 минут на одно поле. Способ повышает эффективность лечения за счет восстановления двигательной активности пораженной конечности и увеличивает длительность ремиссии, предотвращает возможное прогрессирование биомеханических и нейродистрофических нарушений и формирование неврологических осложнений. Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и профпатологии, и может быть использовано для восстановительного лечения лиц с производственно обусловленными мышечно-скелетными расстройствами в области плечевого пояса, обусловленными трудовой деятельностью, связанной с физическим функциональным перенапряжением. Наряду с этим медикаментозные средства не обеспечивают регресс двигательных расстройств, обусловленных поражением нервно-мышечного аппарата (нарушение биомеханики плечевого сустава является одним из ведущих проявлений мышечно-скелетных расстройств). Так как эффективность периартикулярных блокад в области плечевого сустава зависит от точности введения препарата, данный способ предъявляет дополнительные требования к правильности постановки топического диагноза, квалификации врачебного персонала, соблюдению санитарно-эпидемического режима. Среди нежелательных реакций при периартикулярном введении глюкокортикостероидов известны такие, как системный вегетативный и резорбтивный эффекты (артериальная гипертензия, гипергликемия), дистрофическое и механическое повреждение сухожилий при частых процедурах (проведение серий инъекций чаще 1 раза в 3 месяца). Для восстановления биомеханики пораженного плечевого сустава предложены способы лечения, предполагающие проведение лечебной физической культуры, которая способна повысить исходно сниженный тонус мышц, добиться увеличения объема движений в пораженных суставах [11]. Недостатком данного метода лечения является невозможность его использования у пациентов с выраженным болевым синдромом, низкая эффективность при наличии контрактур. Лечебная физическая культура в комплексе с такими физическими факторами, как лазерное излучение, магнитное поле, могут существенно повлиять на объем активных движений плечевого сустава, гемодинамическую ситуацию в области плечевого пояса. Так, способ, предполагающий сочетанное воздействие инфракрасным лазерным излучением в импульсном режиме с частотой 80 Гц и постоянным магнитным полем (магнитная индукция 50 м Тл) на область паравертебральных зон, плечевого сустава, БАТ в комплексе с лечебной физкультурой (включала приемы постизометрической и аутопостизометрической релаксации укороченных мышц) и базовой медикаментозной терапией (баралгин, диклофенак) обеспечивает купирование болевого синдрома, активацию микроциркуляторных процессов, коррекцию биомеханических изменений за счет влияния на мышцы, сохраняющие свойства контрактильности, но лишенные сопротивления антагонистов на фоне предварительного напряжения периартикулярных структур [12]. Однако лечебный эффект применения данного способа в наибольшей степени выражен в отношении укороченных и спазмированных мышц и не предусматривает воздействие на гипотоничные и гипотрофичные мышцы, суставно-сухожильные образования пораженной зоны, что не позволяет перестроить патологический двигательный стереотип. Ряд авторов предлагают методы воздействия на область пораженных мягких тканей суставов с применением импульсов инфразвуковых волн [13]. Но к этому методу есть ряд противопоказаний: нарушение свертываемости крови, тромбофлебит, беременность, наличие кист, опухолевидных образований в области воздействия, применение ударно-волновой терапии запрещено на область проекции зон роста (метафизы) костей, областей, тесно граничащих с ребрами (легочная ткань), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), область проекции кишечника, магистральных (крупных) сосудов. Наряду с этим возможны побочные эффекты (образование точечных кровоизлияний в кожу, гематом, локальных отеков). Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения мышечно-скелетных расстройств плечевого сустава (плече-лопаточного периартроза), предполагающий комплексное использование инактивации триггерных точек путем инъекций в них дипроспана, воздействия ультразвуком с гидрокортизоном на кожную их проекцию, мануальную терапию и лечебную физкультуру [14]. Применение данного методического подхода обеспечивает регресс мышечных болей, воспалительного процесса в дистрофически измененных участках мышц, улучшение тонусо-силовых характеристик мышц, вовлеченных в патологический процесс. infraspinatus) на больной стороне проводится по стабильной методике (индуктор устанавливают контактно в положении пациента лежа на животе) с использованием парных импульсов длительностью 220±20 мкс, при частоте посылок импульсов 25±5 имп/мин и временном интервале между импульсами 80 мс в течение 3 минут на одно поле (за одно поле принимается область двигательной точки мышцы) при интенсивности 70-90% от максимальной амплитуды магнитной индукции (1300 м Тл). Однако этот способ не может обеспечить влияние на дистрофически измененные сухожильно-капсульные структуры вращающей манжеты плечевого сустава и, как следствие, влияние на прогноз заболевания. teres minor на больной стороне по лабильной методике, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, в течение 2 минут на каждое поле, при суммарном времени процедуры 8 минут, курс лечения включает 8-10 процедур, проводимых ежедневно. Исключают разрывы сухожилий мышц вращающей манжеты плечевого сустава путем проведения магниторезонансной томографии плечевого сустава. У больных с выраженным болевым синдромом интенсивность составляет 50% от максимальной амплитуды магнитной индукции (1300 м Тл). Через 30 минут после импульсной магнитотерапии больной получает грязелечение аппликационным способом на область пораженного плечевого сустава при температуре грязевой лепешки 38-40 градусов в течение 20 минут. teres minor) на больной стороне по лабильной методике при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см, режим импульсный (длительность импульса 10 мс), в течение 2 минут на каждое поле при суммарном времени процедуры 8 минут. При мышечно-скелетных расстройствах, в том числе производственно обусловленных, вовлечение в патологический процесс ряда систем (мышц, обеспечивающих движения в плечевом суставе, сухожилий мышц, испытывающих максимальную нагрузку при производственной деятельности, капсулы плечевого сустава, нарушение гемоциркуляции и трофики мягких тканей плечевого пояса) требует патогенетически обоснованного подхода к составу лечебных комплексов. infraspinatus на больной стороне по стабильной методике с использованием парных импульсов длительностью 220±20 мкс, при частоте посылок импульсов 25±5 имп./мин и временном интервале между импульсами 80 мс в течение 3 минут на одно поле, при интенсивности 70-90% от максимальной амплитуды магнитной индукции (1300 м Тл), общая продолжительность процедуры 12 минут, далее через 30 минут после импульсной магнитотерапии больной получает грязелечение аппликационным способом на область пораженного плечевого сустава при температуре грязевой лепешки 38-40 градусов в течение 20 минут, а ультразвуковую терапию проводят сразу после грязелечения, воздействуя на область капсулы плечевого сустава и места прикрепления сухожилий мышц - m. Во время осмотра больных определяют степень биомеханических нарушений пораженного плечевого сустава, локализацию нейродистрофических очагов в функционально перегруженных мышцах и их сухожилиях, выявляют мышцы со сниженными тонусо-силовыми характеристиками путем оценки их тонуса, силы, электрогенетической активности. Сразу после грязелечения проводится ультразвуковая терапия на область капсулы плечевого сустава и мест прикрепления сухожилий функционально перегруженных мышц (короткие ротаторы плеча - m. Курс лечения состоит из 8-10 ежедневных комплексных воздействий. Новая техническая задача - повышение эффективности лечения производственно обусловленных мышечно-скелетных расстройств за счет восстановления двигательной активности конечности посредством комплексного использования миостимулирующих факторов, способствующих сохранению на более длительное время полученных результатов лечения, предотвращающих возможное прогрессирование биомеханических и нейродистрофических нарушений и формирование неврологических осложнений. Больным проводится ежедневная малогрупповая ЛФК с разработкой пораженного плечевого сустава и ручной массаж воротниковой зоны и области пораженного плечевого сустава и плеча. Импульсное магнитное поле может обеспечить хороший терапевтический эффект при мышечно-скелетных расстройствах, так как обладает нейромиостимулирующим, вазоактивным эффектами, активизирует биохимические процессы функциональным состоянием микроциркуляторной системы и транскапиллярным переносом, как системами, обеспечивающими доставку кислорода к тканям и опосредованно влияющими на энзимы, катализирующие реакции электрогенеза и электрофизиологические процессы в нервной и мышечной тканях, ускоряет репаративные процессы в них [15]. Для решения поставленной задачи в способе лечения мышечно-скелетных расстройств в области плечевого сустава, обусловленных трудовой деятельностью, включающей лечебную физкультуру и ультразвуковую терапию в импульсном режиме с длительностью импульса 10 мс, дополнительно проводят магнитостимуляцию мышц надплечья: m. Электрогенетическая активность тканей (как неспециализированных, так и специализированной, мышечной), реализуясь через активность ферментативных систем энергетических комплексов как клеточных мембран, так и протоплазмы клеток, определяется функциональным состоянием микроциркуляторной системы с интракапиллярным переносом, как системами, обеспечивающими доставку кислорода к тканям и опосредованно влияющими на энзимы, катализирующие реакции электрогенеза. Поэтому при лечении мышечно-скелетных расстройств необходимо применение таких физических факторов, которые бы обеспечили действие на соединительную ткань (соединительно-тканные образования области плечевого сустава и плеча) с омоложением ее клеточного состава и волокнистых структур, вызывали предотвращение образования грубоволокнистой ткани и рассасывание рубцов. Такими факторами являются ультразвук и лечебные грязи [16, 17]. Режим способа основан на результатах клинических наблюдений за 48 пациентами с профессионально обусловленными мышечно-скелетными расстройствами (поражения сухожилий и мышц вращательной манжеты плеча от физического функционального перенапряжения), в том числе - 28 женщин (58%) и 20 мужчин (42%) в возрасте от 29 до 49 лет (средний возраст составил 38,1±5,3 года). Основу локальных сдвигов составляют возникновение микромассажа тканей, их разрыхление, усиление микроциркуляциии и регионального кровообращения, повышение сосудистой и эпителиальной проницаемости, ускорение диффузионных и обменных процессов. accessories 17,6 Мв, терминальная латентность 2,44 мс для n. У всех пациентов в анамнезе были производственно обусловленные регулярные физические нагрузки, в том числе подъем тяжестей, монотонные движения, длительное пребывание в вынужденной рабочей позе, неадекватная статическая и динамическая нагрузка на плечевой пояс. Таким образом, миостимулирующие воздействия через повышение функциональной активности мышечного и сухожильно-связочного аппаратов плечевого сустава, активизацию процессов региональной гемодинамики могут повысить тонус, работоспособность мышц плечевого пояса и обеспечить максимальную эффективность в плане устранения биомеханических нарушений при производственно обусловленных мышечно-скелетных расстройствах, трофикоактивные факторы позволят обеспечить регресс нейродистрофических расстройств в области плечевого сустава, а их комплексное применение - восстановить двигательную активность плечевого сустава, сохранить производственную активность пациентов. При проведении электронейромиографического исследования патологических изменений в исследуемых нервах и мышцах не выявлено: амплитуда электромиограммы максимального произвольного напряжения надостных мышц справа 667 мк В, слева 713 мк В при коэффициенте асимметрии 6% и дельтовидных мышц справа 2192 мк В, слева 2581 мк В при коэффициенте асимметрии 15%. Как правило, клиническая манифестация заболевания была связана с воздействием статических либо кинетических нагрузок. Качество жизни больных оценивалось с использованием опросников нарушения жизнедеятельности при патологии плеча Shoulder Disability Questionnaire и Оценка плеча Ucla Shoulder Assessment. Пример 1 Больная Ф., 39 лет, мастер маникюра, поступила с диагнозом: Производственно обусловленные мышечно-скелетные расстройства, субакромиальный синдром справа. В 90% случаев патологические изменения касались «рабочей конечности» и у 10% больных клинические проявления разной степени выраженности наблюдались в обоих плечевых суставах. infraspinatus, регистрация структурных изменений плечевых суставов и вращательной манжеты плеча с помощью магниторезонансной томографии, наличия и степени выраженности неврологических осложнений путем оценки неврологического статуса и с помощью стимуляционной электромиографии n. У наблюдаемых пациентов ведущим клиническим признаком были биомеханические нарушения. При поступлении предъявляла жалобы на боли в области правого плечевого сустава и верхней трети правого плеча, особенно при движениях, ограничение двигательной активности правого плечевого сустава. Оценка ортопедического статуса проводилась путем определения объема активных движений плечевых суставов, порога болевой чувствительности (ПБЧ) сухожильных болевых зон с помощью альгезиметрии, наличия и степени мышечно-тонических расстройств с помощью миотонометрии и глобальной электромиографии m. Объем движений в пораженном плечевом суставе был ограничен во всех плоскостях, максимально страдали отведение и ротация (фиг.1). Из анамнеза: работа в течение 20 лет связана с многочасовым пребыванием в вынужденной позе, стато-динамическим перенапряжением мышц правого плечевого пояса. Больная получила курс лечения согласно предлагаемому способу, включающий 10 ежедневных комплексных воздействий: ЛФК, магнитостимуляцию, грязелечение и ультразвуковую терапию. Заметно улучшились силовые характеристики мышц вращающей манжеты плеча: m. Наружную ротацию регистрировали при фиксированной к грудной клетке и согнутой в локтевом суставе под углом 90° руке. Ранее не лечилась (только втирания в домашних условиях). accessories 10,6 Мв, терминальная латентность 3,37 мс для n. После курса лечения нарушение жизнедеятельности при патологии плеча по опроснику Shoulder Disability Questionnaire составило 5 баллов (слабо выраженные нарушения), в соответствии с опросником Оценка плеча Ucla Shoulder Assessment - 28 баллов (слабо выраженные нарушения). Ограничение внутренней ротации определяли путем определения уровня остистого отростка, который может достать большим пальцем пациент при активном заведении руки за спину. Отмечает ухудшение состояния в течение последних 1,5 лет. У больной выявлены нейродистрофические проявления - при определении порога болевой чувствительности ПБЧ выявлено его значительное снижение в области мест прикрепления функционально перегруженных мышц m. При электронейромиографическом исследовании мышц выявлена асимметрия амплитуды электромиограммы максимального произвольного напряжения надостных мышц на 45% (справа 294 мк В, слева 539 мк В) и дельтовидных мышц на 32% (справа 1437 мк В, слева 2113 мк В). Повысился тонус мышц вращающей манжеты плеча справа (показания миотонометра для m. У половины больных выявлялся положительный симптом падающей руки (болевой синдром, снижение силы дельтовидной мышцы). Ограничение функциональной нагрузки на выключенные из нового стереотипа движения мышцы приводило к формированию их гипотрофии (табл.2). На момент поступления нарушение жизнедеятельности при патологии плеча по опроснику Shoulder Disability Questionnaire составило 11 баллов (умеренные нарушения), в соответствии с опросником оценка плеча Ucla Shoulder Assessment - 10 баллов. deltoideus 0,6 кг/см при напряжении мышцы) при коэффициенте асимметрии по сравнению со здоровой стороной КА=17-25% в покое и КА=14-20% при напряжении мышцы). У всех больных выявлено нарушение тонусо-силовых характеристик мышц вращательной манжеты плеча (табл.1, 2). Проведение резистивных тестов подтвердило у всех больных поражение сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. При ортопедическом обследовании был выявлен S-образный сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника, выраженное анталгическое ограничение функции правого плечевого сустава (отведение в сторону 80°, сгибание 80°, разгибание 20°, наружная ротация 60°, заведение руки за голову ограничено до 2 баллов). Зафиксировано снижение силы мышц вращающей манжеты плеча: m. Чаще всего они проявлялись гипотонией мышц на больной стороне (показания миотонометра для m. Регистрировалось снижение силы ротаторов плеча на больной стороне: m. Так, например, положительный симптом Джоуба (в 96% случаев) свидетельствовал о повреждении сухожилия надостной мышцы, регистрировалась также (у 34% пациентов) боль при сопротивлении активной наружной ротации плеча, что характерно для поражения сухожилий подостной и малой круглой мышц. Акромиально-ключичная проба положительна с обеих сторон, биципитальная - справа, симптом Джоуба положительный справа. Практически у всех больных при пальпации области подакромиального сустава определялся симптом «крепитации» (эквивалентом данного симптома является «хруст» в области подакромиального сустава при активных движениях). Таким образом, производственно обусловленная микротравматизация мягких тканей плеча и плечевого сустава способствовала появлению миотонических, биомеханических нарушений. Выявлено снижение тонуса мышц вращающей манжеты плеча справа (показания миотонометра для m. По результатам магниторезонансного исследования обследования у всех больных регистрировались признаки импиджемент синдрома (синдром сдавления ротаторов в субакромиальном пространстве), структурные изменения фиброзно-хрящевых образований плечевого сустава в виде артрозов плечевого, акромиально-ключичного суставов, энтезопатий и частичного разрыва сухожилий коротких ротаторов плеча, субкаракоидального и субдельтовидного бурсита, теносиновита мышц вращающей манжеты плеча, дистрофические изменения дельтовидной (57%), надостной (82%) и малой круглой мышц (73%). infraspinatus) по данным электронейромиографии на больной стороне, при этом наиболее часто (в 89% случаев) встречалась низкая электрическая активность дельтовидной и надостной мышц (табл.4). Тенденция роста подобных нарушений способствовала снижению объема движения в плечевом суставе, формированию нового патологического динамического стереотипа и, как следствие, развитие дистрофического процесса в сухожилиях и мышцах, испытывающих наибольшие перегрузки (обеспечивающих отведение и ротацию плеча). deltoideus 0,3 кг/см при напряжении мышцы) при коэффициенте асимметрии по сравнению со здоровой стороной КА=45-60% в покое и КА=37-50% при напряжении мышцы). Из особенностей электрогенеза нейро-моторного аппарата верхних конечностей выявлено снижение амплитуды электрической активности мышц плечевого пояса (m. По данным стимуляционной электронейромиографии в 23% случаев выявлено снижение амплитуды вызванных мышечных потенциалов (М-ответов) при стимуляции двигательных точек n. Основную группу составили 48 пациентов с профессионально обусловленными мышечно-скелетными расстройствами, получающие лечение в соответствии с новым способом. Не отмечено также усиления болей при физических нагрузках на рабочую конечность, проведении резистивных тестов (сопротивление активным движениям в больном плечевом суставе). Под влиянием лечения у больных основной группы выявлена значимая динамика тонусо-силовых характеристик мышц плечевого пояса и плеча. У всех больных уменьшалась асимметрия мышечного тонуса за счет повышения исходно сниженного тонуса ротаторов плеча на больной стороне (табл.1), при этом прирост значений показателя в состоянии покоя составил 78%, при максимальном произвольном сокращении - 39%. В контрольной группе прирост значений исходно сниженного мышечного тонуса составил в состоянии покоя 27%, при максимальном произвольном напряжении - 16%. В основной группе регистрировались также статистически значимое увеличение силы дельтовидной и надостной мышц (в среднем на 1,1 балла), а также уменьшение степени их гипотрофии (табл.2). В контрольной группе также наблюдался прирост силы исследуемых мышц, но его значения не превышали 0,5 балла. Значимого уменьшения степени гипотрофии мышц плечевого пояса в контрольной группе отмечено не было. Значительно (в среднем на 25-30%) увеличился объем активных движений в пораженном плечевом суставе (фигс.1). В 36% случаев объем движений в пораженном плечевом суставе практически достиг контрольных значений (отведение составило 168,7±13,4°, разгибание 37±8,5°). teres minor на больной стороне по лабильной методике интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см Настоящее изобретение относится к соединениям, имеющим приведенную ниже общую формулу III, где: Q представляет собой C(Y3) или N; R представляет собой Н, -R1, -R1-R2-R3, -R1-R3 или -R2-R3; R1 представляет собой гетероарил или гетероциклоалкил, каждый из которых необязательно замещен одним или несколькими С1-6алкилами, гидрокси С1-6алкилами, оксогруппами или галоген С1-6алкилами; R2 представляет собой -С(=O), -О, -C(R2′)2, -C(R2′)2С(=O), -C(R2′)2C(=O)NR2′, C(R2′)2 N(R2′)C(=O), -C(=NH), -C(R2′)2NR2′ или -S(=O)2; каждый R2′ независимо представляет собой H или С1-6алкил; R3 представляет собой Н или R4; R4 представляет собой C1-6алкил, C1-6алкоксигруппу, аминогруппу, С1-6алкиламиногруппу, ди(С1-6алкил)аминогруппу, гетероциклоалкил, С1-10алкилгетероциклоалкил, гетероциклоалкил С1-10алкил, каждый из которых необязательно замещен одним или несколькими С1-6алкилами, C1-6алкиламиногруппами, ди(С1-6алкил)аминогруппами, гидроксигруппами, гидрокси С1-6алкилами, С1-6алкоксигруппами, оксогруппами или галоген С1-6алкилами; X представляет собой СН; X′ представляет собой СН; и остальные символы имеют значения, указанные в формуле изобретения. Описан биоматериал, имеющий многомерную структуру и содержащий дифференцированную MSCs ткань и деминерализованный костный матрикс, который диспергирован в дифференцированной MSCs ткани, способ его приготовления и применение. В контрольной группе объем активных движений увеличился на 10-15%. infraspinatus на больной стороне по стабильной методике с использованием парных импульсов длительностью 220±20 мкс, частоте посылок импульсов 25±5 имп/мин и временном интервале между импульсами 80 мс в течение 3 минут на одно поле при интенсивности 70-90% от максимальной амплитуды магнитной индукции 1300 м Тл, общая продолжительность процедуры 12 минут, далее, через 30 минут после импульсной магнитотерапии больной получает грязелечение аппликационным способом на область пораженного плечевого сустава при температуре грязевой лепешки 38-40°С в течение 20 минут, а ультразвуковую терапию проводят сразу после грязелечения, воздействуя на область капсулы плечевого сустава и мест прикрепления сухожилий мышц - m. Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологии. В отличие от контрольной группы у больных основной группы существенно уменьшалась степень нейродистрофических расстройств: у 26% больных биципитальные пробы стали отрицательными. Бальнеологическое средство для лечения и профилактики различных заболеваний получено путем постепенного и последовательного перемешивания при комнатной температуре желтой глины, рапы из озера Большой Тамбукан, эфирного масла шалфея, диметилсульфоксида в определенном соотношении. При оценке электрогенеза мышц плечевого пояса у больных основной группы после лечения зафиксировано повышение исходно сниженных амплитудных параметров (амплитуды ЭМГ максимального произвольного напряжения m. supraspinatus на 60-75%, p Способ лечения мышечно-скелетных расстройств в области плечевого сустава, обусловленных трудовой деятельностью, включающий лечебную физкультуру и ультразвуковую терапию в импульсном режиме с длительностью импульса 10 мс, отличающийся тем, что дополнительно проводят магнитостимуляцию мышщ надплечья: m. Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой фармацевтическое депо, изготовленное для введения посредством внутрисуставной инъекции в сустав субъекта, страдающего остеоартритом, содержащее микрочастицы или наночастицы, составленные из N--3-фтор-4-(пиридин-2-илметокси)бензамида или его фармацевтически приемлемой соли и биоразлагаемого сополимера молочная кислота-гликолевая кислота. Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой лекарственное средство для лечения остеоартрозов, выполненное в мягкой лекарственной форме, содержащее в качестве активных веществ соль глюкозамина и метилсалицилат, а также вспомогательные вещества. Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано в лечении больных ревматоидным артритом. Осуществляют одновременное комплексное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии. Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и касается лечения экссудативного среднего отита. Проводят эндоуральную ультразвуковую терапию, включающую ультразвуковое воздействие на ткани среднего уха с использованием лекарственного средства в качестве среды, причем в качестве среды используют раствор препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеината. Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии. Через заушную поверхность головы человека контактным способом осуществляют облучение улитки внутреннего уха сфокусированным ультразвуковым излучением (УЗ). Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического калькулёзного простатита. Для этого осуществляют курс из 5-7 процедур трансректального ультразвукового воздействия в импульсном режиме, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 по 5-7 минут ежедневно. Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения хронического тонзиллита, осложненного бактериальной инфекцией ротовой полости. Ежедневно осуществляют санацию небных миндалин антибактериальными препаратами, подобранными в соответствии с бактериологическим обследованием мазков из полости рта на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, при этом промывают лакуны небных миндалин в течение 10 дней. Для этого в положении больного лежа на спине на переднюю брюшную стенку в области проекции спаек наносят 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой смешивают с 30 г ланолина.

Next

Артроз плечевого сустава и акромиально ключичного сочленения (АКС). Эффективное артроскопическое лечение

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Рис. . Больная Я. лет. Диагноз плечелопаточный периатрит. Множественные остеофиты в. Остеоартроз является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает различные суставные группы. Прежде всего речь идет о нижних конечностях, но встречаются и другие случаи, например, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС). Это достаточно неприятная патология, которая ограничивает физическую активность пациентов, а, значит, должна быть рассмотрена подробнее. Многие считают, что артроз – это удел пожилых людей. И действительно, физиологическое изнашивание хрящевой ткани имеет определенную роль в формировании дегенеративных процессов. Однако, известно, что АКС чаще поражается в трудоспособном возрасте, когда подобные изменения еще не характерны. Однако, длительное мышечное напряжение во время ручного труда оказывает воздействие, достаточное для развития артроза. Заболеванию подвержены спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики, кузнецы, слесари, шахтеры. В результате происходит повреждение суставного хряща, ведущее к его истончению и потере амортизационных свойств. Он становится более чувствительным к нагрузкам, а в метаболизме процессы разрушения коллагена и протеогликанов начинают преобладать над их синтезом. В дальнейшем изменяется подлежащая костная ткань, окружающие связки и мышцы, воспаляется синовиальная оболочка, что делает движения в плечевом суставе еще затруднительнее. Если патология находится на ранних этапах развития, то пациенты вообще не ощущают никаких изменений. Но по мере развития артроза появляются новые симптомы: Конечно, основной жалобой становится боль. Она имеет механический и стартовый характер, возникая в начале физической нагрузки и после нее. Но со временем неприятные ощущения не исчезают и в покое, становясь практически постоянными. При одновременном развитии артроза плечевого сустава происходит существенное ограничение отведения и поднятия руки, что делает невозможным занятия определенными видами трудовой деятельности и спорта. Поставить диагноз акромиально-ключичного артроза можно лишь на основании результатов дополнительного исследования. Клинический осмотр помогает предположить заболевание, а подтверждают его с помощью визуализационных методов. К ним относят следующие процедуры: Такое обследование позволяет оценить выраженность артроза по его структурным признакам: сужению суставной щели и остеофитам. Лечить дегенеративные заболевания АКС нужно с помощью методов разнонаправленного воздействия на суставной аппарат. Но следует помнить, что их эффект зависит от стадии патологических изменений. И если на ранних этапах достаточно консервативной терапии, то в дальнейшем рассматривается вопрос об оперативном лечении. Используют не только симптоматические препараты, но и те, которые обладают структурно-модифицирующим действием на хрящевую ткань. И если от первых можно ожидать быстрого эффекта, то вторые требуют достаточно длительного приема. При акромиально-ключичном артрозе рекомендуют следующие медикаменты: Лечение выраженного болевого синдрома проводится с использованием внутрисуставного введения гормональных препаратов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. Кроме того, применяют аппликации мазей, нанесение крема или геля (Долобене, Диклак, Цель Т). Немедикаментозное лечение артроза включает физические методы воздействия. Они помогают избавиться от воспаления, уменьшить боль и улучшить биохимические процессы в хряще. Таким образом, физиотерапия направлена не только на ликвидацию обострений, но и стимуляцию регенерации поврежденных тканей. Правильные упражнения помогают расширить амплитуду движений, укрепить мышцы, а также в определенной степени стимулировать синтез компонентов хрящевой ткани, не провоцируя ее разрушение. Но это можно сделать лишь после устранения острых явлений: боли и воспаления. А прежде следует всячески ограничивать нагрузку на сустав, например, используя косыночную повязку. Упражнения начинают выполнять с облегченных движений для плечевого пояса, которые включают следующие: В комплексе консервативного лечения артроза также присутствует массаж плечевой области. Как и активная гимнастика, он показан только после устранения острой боли в акромиально-ключичном суставе. Используют стандартные техники массажа, включающие элементы поглаживания, растирания, разминания, давления и др. Эффект достигается за счет улучшения кровотока в мягких тканях и нормализации мышечного тонуса, что способствует восстановлению утраченного объема движений. Неэффективность консервативной терапии ставит перед пациентом и врачом вопрос о целесообразности хирургической коррекции артроза. При выраженном разрушении акромиального конца ключицы его удаляют (резекционная артропластика). А появившееся пространство постепенно заполняется соединительной тканью и образуется так называемый ложный сустав. Он и обеспечивает подвижность между ключицей и лопаткой. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев. Его развитие и лечение вписывается в общую схему дегенеративно-дистрофической патологии плечевой области.

Next

Артроз акромиально ключичного сочленения, причины возникновения, лечение

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Подобное лечение дает положительный эффект, однако нередко он краткосрочен. Деформирующий артроз суставов – тяжелый недуг, «зарабатываемый» годами и проявляющий себя после 40 лет. Причин возникновения остеоартроза, ведущего к деформации суставов, современная наука выделяет несколько: Одной из главных причин появления деформирующего артроза является полученные в течение жизни травмы, переломы, ушибы, подвывихи, ведущие к разрыву мягких тканей, связок, повреждению поверхности суставов, нарушению качества суставной жидкости. От травм трудно уберечься, но коли уж случилась такая неприятность, следует тщательно подойти к реабилитации и посттравматическому режиму. Употребление нездоровой пищи, нашпигованной усилителями вкуса и аромата, регулярное попадание в рацион консервированной продукции, мясных изделий (колбаса, окорочка), мясо которых при выращивании животных прокалывалось гормонами роста, — еще один фактор появления деформирующего артроза. Между прочим, его, как причину недуга, стали выделять не так давно, но научные исследования состава продуктов неутешительно доказали важность здоровой и разнообразной пищи, в которой должно быть как можно больше витаминов и минералов, и как можно меньше искусственных компонентов. Это могут быть родовые травмы, приведшие к неправильному положению костей. Из-за этого нагрузка на суставы распределяется неравномерно, что приводит к более быстрому изнашиванию хрящевой ткани и повреждению костной поверхности. Плоскостопие так же можно отнести к причинам появления остеоартроза. На возникновение деформирующего артроза, безусловно, влияет образ жизни человека. Экстремальный и профессиональный спорт намного быстрее изнашивает суставы, гиалиновые хрящи стирается активнее. К тому же, активный спорт со всеми своими большими плюсами имеет такой минус, как частые травмы, а это уже – причина № 1, о которой мы говорили выше. Пагубно сказывается на наших суставах и отсутствие физических нагрузок, несоблюдение ортопедических норм. Подробнее о них поговорим в соответствующей главе по профилактике. На первой степени симптомы слабо заметны, порой их может обнаружить только диагностика. При малейших подозрениях на артроз, полезно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, тазобедренных, коленных или других суставов, где может находиться очаг зарождения деформирующего остеоартроза. Признаки артроза, на которые нужно обратить внимание: На начальном этапе человека должно предупредить появление сухого похрустывания (т.н. Оно отличается от безобидного щелчка суставов у здорового человека. После появления хруста в суставах обычно возникает слабые на первой стадии болевые ощущения, которые становятся невыносимыми на последней стадии деформирующего остеоартроза. Из-за болевого синдрома человек не может нормально передвигаться, если речь идёт о спондилоартрозе (артроз позвоночных суставов) или артрозе нижних конечностей, либо вести прежний образ жизни, совершать привычные бытовые дела, если это остеоартроз пальцев, локтевых, шейных суставов. Воспалительные процессы не обязательное, но частое явление у пациентов с деформирующим артрозом. Как результат болевого синдрома и как следствие уменьшения двигательной активности, возникает скованность в движении. Пораженный сустав не только болит, но еще и «костенеет», теряя свою функциональность. Скованность вызывает также образование остеофитов – своеобразных костных наростов-шипов, формирующихся на поверхности костей, причиняющих большие неприятности пациенту. Заниматься большим спортом, работать в той или иной сфере – решает, конечно же, каждый для себя сам, но факт остается прежним. © 2013 - 2018 · Копирование материалов с сайта разрешается только с активной ссылкой на источник. Обратите внимание, что информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена только в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Next

Sophieclem. Леся Киселева

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Лечение артроза первой степени тазобедренного. * Лечение суставов санаторий голубая. Проводят резекцию деформированного дистального конца ключицы. При деформации акромиона его суставную поверхность обнажают до кости и фиксируют костной поверхностью брефотрансплантат, обращенный твердой мозговой оболочкой к ключице. Артроз и оссификации поврежденных связок по наблюдениям одних исследователей возникают у 33,6% больных после вывихов акромиального конца ключицы [Мизин А. Оперативное лечение вывиха акромиального конца ключицы с применением 8-образного погружного трансосального шва. Фиксируют брефотрансплантат черепа, обращенный костной поверхностью к обнаженному концу ключицы, а к акромиону - твердой мозговой оболочкой. Способ обеспечивает восстановление нарушенных функций сустава, создание оптимальных условий для формирования суставных поверхностей. - 20 с.), а по данным других авторов, - в 68% (Андриенко Е. Acromioclavicular joint separations: update, diagnosis, classification and treatment. Current concepts in the diagnosis and management of acromioclavicular dislocations. Через 5-6 недель после травмы уже видны оссификации [Post М. Кроме того, широко распространенное применение металлических фиксаторов при чрессуставном остеосинтезе, особенно с разрушением суставных поверхностей ключицы и акромиального отростка лопатки также является причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в акромиально-ключичном суставе [Пискарев В. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Иваново, 2006, с-5] и развитием деформирующего артроза [А. Ergebnisse nach Spütrekonstruktion der Schultereckgelenk-Sprengung. Считают, что при артрозе акромиального конца ключицы исходы существующих методов хирургического лечения мало благоприятны [Breitner S., Wirth C. Die Resektion des acromialen und sternalen Claviculaendes. Высокая частота осложнений с нарушением функции сустава после оперативного лечения больных с деформирующими артрозами, особенно часто возникающими после застарелых вывихов акромиального конца ключицы, побудила нас к разработке нового способа хирургического лечения. Совершенствование хирургического и аппаратного способов лечения вывихов акромиального конца ключицы. Но и в случаях достижения его значительно ограничивается подвижность лопатки и нарушается функция всей верхней конечности [Иванов Г. Стабильная фиксация и функциональное раннее лечение вывихов и переломо-вывихов акромиального конца ключицы. Известно применение консервированной твердой мозговой оболочки взрослого человека для отграничения мозга в дефекте от покровов черепа, которая препятствует образованию сращений мозга с покровными тканями [А. Замечено, что операции по артродезированию не привели к ожидаемому анатомическому и функциональному результату, так как из-за небольших размеров суставных поверхностей и постоянной дыхательной экскурсии грудной клетки трудно получить анкилоз между ключицей и акромиальным отростком лопатки. Обращение трансплантата, размещенного на ключице твердой мозговой оболочки к акромиону, а на акромионе оболочкой к ключице, создает предпосылки для последующего формирования суставной поверхности из твердой мозговой оболочки, обладающей сходством с внутренней оболочкой сустава. Недостатком приведенного способа артродезирования является отсутствие в нем признаков повышения качества хирургического лечения застарелого вывиха акромиального конца ключицы с уже выраженным спонтанным артрозом. После резекции конца деформированной ключицы укрывание культи ключицы костно-оболочечным брефотрансплантатом, обращенным твердой мозговой оболочкой к акромиону, улучшает сращение костной части трансплантата с костной тканью ключицы. Существенность отличий изобретенного способа заключается в следующем. Фиксируют трансплантат нитями из длительно рассасывающегося материала, в частности из полисорба. Новый хирургический архив, 1960, №5, с.23-26; Скоблин А. При наличии разрастаний на суставной поверхности акромиона ее обнажают до кости и на ней размещают костной поверхностью брефотрансплантат, обращая поверхность с твердой мозговой оболочкой в сторону ключицы, и фиксируют. Замещение дефектов твердой мозговой оболочки одноименной тканью, консервированной при низких температурах. Применение тканей эмбрионов обосновывают тем, что у костей плода антигенная активность выражена слабее, чем у кости взрослого, и малодифференцированный незрелый эмбриональный трансплантат способен к росту в чужой среде [Л. Операцию артродеза после вывиха ключицы считают не целесообразной (Уотсон - Джонс Р. Иссечение акромиального конца ключицы при его вывихах. Ортопедия, травматология и протезирование, 1974, №4, с.23-24; Скоблин А. Обнаженный конец ключицы закрывают брефотрансплантатом черепа, прикладывая его к ключице костной поверхностью, а твердой мозговой оболочкой обращая к акромиону, и фиксируют нитями. Известно использование в травматологии и нейрохирургии консервированной кости плода человека (брефокости) для замещения костных дефектов. Известен способ хирургического лечения при застарелых вывихах акромиального конца ключицы с деформирующим артрозом, включающий остеотомию пораженного конца ключицы [Байкова 3.3. Костно-оболочечный брефотрансплантат выворачивают так, чтобы выпуклостью наружу стала твердая мозговая оболочка. Transposition du ligament coraco-acromial suivant la technique de Weaver et Dunn dans le traitement des luxations acromio-claviculaires anciennes. Следствием резекции дистального конца ключицы является неустойчивость в акромиально-ключичном суставе, приводящая к нарушению функции верхней конечности после операции [М. Резекцию производят с образованием сферичной поверхности культи, соответствующей сферичности брефотрансплантата, заготовленного из кости черепа с твердой мозговой оболочкой плода человека. Петлю ленты поперечно рассекают, образуя два конца. Киев, «Здоровье», 1973, с.128; Boussaton М., Julia F., Horvath Е., Boudet J., Ficat P. Repair of acromio-clavicular separations with knitted dacron graft. Недостатком такого способа хирургического лечения является нанесение дополнительной травмы организму отсечением участка кости с сухожилием клювоакромиальной связки. В предпочтительном варианте фиксируют брефотрансплантат нитями из длительно рассасывающегося материала. Производят резекцию конца деформированной ключицы с рубцовыми разрастаниями и остеофитом. Недостатком этого способа лечения является нарушение нормальной взаимосвязи между ключицей и лопаткой после резекции наружного конца ключицы, что отрицательно отражается на функции верхней конечности [Urist M. The treatment of dislocation of the acromioclavicular joint. Journal of Surgery, 1959, №98, p.423-431; Nelson C. Известен способ хирургического лечения при застарелых вывихах акромиального конца ключицы, включающий иссечение оссификатов, мешающих полной репозиции, резекцию дистального конца ключицы на протяжении 1,5 см с аутопластикой поврежденной связки аутосухожилием с косточкой, которую фиксируют трансоссально к дистальному концу ключицы после полной ее репозиции [Warren-Smith С., Ward М. The journal of Bone and Joint Surgery, 1987, №5, p.715-718]. При деформации акромиона его суставную поверхность обнажают до кости и к ней прикрепляют костной поверхностью брефотрансплантат, обращенный твердой мозговой оболочкой к ключице. После резекции деформированного дистального конца ключицы к обнаженному концу ключицы фиксируют костной поверхностью брефотрансплантат черепа, обращенный к акромиону твердой мозговой оболочкой. Наиболее близким по технической сущности является описанный последним способ по патенту РФ №2211679, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше. The effects of arthroscopic acromioplasty on the acromioclavicular joint Syolder Elbow Surg. Этот способ не требует повторного оперативного вмешательства для удаления фиксатора, что снижает травматичность лечения. Даже рассасываясь, он вызывает интенсивную остеогенную реакцию воспринимающего ложа [В. Полисорб обладает биосовместимостью - отсутствием токсического, аллергического и тератогенного действия на организм и благодаря способности к биодеградации распадается и выводится из организма, рассасывается в тканях организма к 56-70-му дню [К. Возникает неоартроз, и движения конечности в разной степени восстанавливаются (Ю. В заявленном способе фиксирование брефотрансплантата нитями из длительно рассасывающегося материала обеспечивает удержание его до приращения к костям и исключает необходимость проведения манипуляций для удаления нитей. С хорошим результатом использовали эмбриональную черепную кость для замещения дефекта черепа у детей [А. Известно, что головка вывихнутой кости приспосабливается к окружающим тканям и в прилегающей кости спонтанно образуется суставная площадка, которая постепенно покрывается соединительной тканью, замещающей хрящ. Размещение на суставных концах резецированных костей костно-оболочечного брефотрансплантата, изолирующего одну кость от другой и обращенного внутренней поверхностью мозговой оболочки к пространству между костями, способствует процессу формирования суставных поверхностей костей и сустава. Изобретение относится к области ветеринарной хирургии и может быть использовано при лечении мелких домашних животных с дисплазией тазобедренного сустава, сочетающейся с деформацией шейки бедренной кости различной этиологии. Размещение брефотрансплантата мозговой оболочкой в сторону сустава снижает вероятность образования грубых рубцов и способствует формированию суставной поверхности акромиона. Использование способа предполагает достижение экономического эффекта. Применение изобретения возможно в ортопедии, военно-полевой и детской хирургии. Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано при стабилизирующих операциях на поясничном отделе позвоночника, при котором разрушены все опорные комплексы - передний, средний и задний, вследствие травмы или опухолевого поражения позвонков. Укрывание обнаженной части акромиона костной поверхностью брефотрансплантата улучшает условия для сращения костной поверхности трансплантата с костной тканью акромиона. Способ по п.1, отличающийся тем, что фиксируют брефотрансплантат нитями из длительно рассасывающегося материала. Ранее нами были разработаны способы замещения дефектов твердой мозговой оболочки одноименным брефотрансплантатом (патент РФ №2201163) и одновременного замещения дефекта черепа и твердой мозговой оболочки костно-оболочечным брефотрансплантатом (патент РФ №2197911).

Next

Акромиально-ключичный артроз, причины симптомы и стадии заболевания, методы лечения, профилактика, видео

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Всего консультаций. Артрит, артроз. Вне зависимости от своей природы — дистрофической. : 2 , 1,3x0,9; Th4 , 1,4x1,1; Th 10 , 0,5x0,4 0,7x0,5; Th12 , 2,0x1,2.

Next

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Am/ Приспособления для нанесения сред, например лекарств, на кожный покров. Некоторые суставы в организме более склонны к износу, чем другие. Дегенеративные изменения в суставе называются артрозом или остеоартрозом. Прогрессирование заболевания и сопровождающий его болевой и отечный синдром затрудняют использование руки в повседневной деятельности, работе и спорте. Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Часть лопатки, образующая как бы «крышу» плечевого сустава, называется акромион. Сустав, в котором акромион и ключицы соединяются, называется акромиально-ключичным. Однако АКС значительно отличается от таких суставов, как коленный или, например, голеностопный, так как объем движений в нем значительно меньше. Особенно большому износу АКС подвергается при движениях рукой над головой, а также во время выполнения работ или занятиях спортом, связанных с подъемом тяжестей. Тяжелоатлеты и другие спортсмены, которые многократно за свою карьеру практикуют подъем запредельных тяжестей, как правило, имеют достаточно выраженный артроз АКС или остеолиз ключицы уже в молодом возрасте. Суставной хрящ, покрывающий кости в суставе, истончается и повреждается, вокруг сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Подобные дегенеративные и разрушительные изменения в суставе вызывают боль и отек сначала при движениях, а потом и в покое. В медицине состояние, при котором развивается постепенное разрушение сустава, причиной которого является травма или заболевание, называется остеоартрозом или просто артрозом. Причиной его может стать ранее перенесенная возможно много лет назад, повреждение связок, находящихся вокруг ключицы и АКС. Результатом такой травмы может быть вывих или подвывих акромиального конца ключицы в суставе. Нарушение расположения ключицы относительно акромиона изменяет биомеханику сустава. Суставные поверхности ключицы и акромиона нагружаются неравномерно, ускоряется износ сустава. Постоянное воспаление в области сустава приводит к необратимой дегенерации АКС и развитию стойкого болевого и отечного синдрома вокруг него. Также причиной артроза АКС может стать неправильное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Грубая хирургическая техника во время оперативного вмешательства, использование устаревших и несоответствующих по размеру имплантов при операции, а также неадекватная реабилитация может стать причиной развития артроза АКС. Результатом повреждения данного анатомического образования может стать стойкое нарушение отведения руки в сторону. Верхняя конечность свисает, как плеть, вдоль туловища. В анамнезе у пациентов с патологией АКС чаще всего имели место травмы плечевого сустава, многие из них имеют или имели отношение к профессиональному спорту или постоянно занимаются фитнесом. На основании клинического осмотра, анамнеза, а также данных МРТ и рентгена врач последовательно исключает другие заболевания вызывающие боли в данной области, например замороженное плечо или импиджмент синдром. Для уточнения диагноза во время осмотра врач проводит специальные функциональные тесты. Иногда в диагностических целях в полость АКС вводятся различные растворы анестетиков и стероидов. Обязательным является проведение рентгенографического исследования АКС, а в некоторых случаях и МРТ плечевого сустава. Консервативное лечение, как правило, эффективно при начальных проявлениях артроза АКС. Подобное лечение заключается в создании покоя плечевому суставу, внутрисуставных инъекциях различных местных анестетиков и стероидов в полость сустава, а также в приеме НПВС внутрь. Предложены различные хирургические методы лечения патологии АКС. На современном этапе развития медицины в основном используются закрытые миниинвазивные методы с применением артроскопии. Более быстрое восстановление поле операции, низкий уровень инфекционных осложнений, отличный косметический результат - это далеко неполный список преимуществ артроскопического малоинвазивного метода лечения патологии АКС перед применяемыми ранее открытыми вмешательствами. Доказано, что артроскопическое лечение заболеваний АКС дает хорошие результаты. Во время оперативного вмешательства миниатюрная видеокамера вводится в пространство под акромионом. В области АКС дополнительно формируются несколько небольших проколов кожи для введения в область сустава миниинструментов, с помощью которых можно убрать излишние костные разрастания (остеофиты) в нужном месте. Также удаляются патологические измененные ткани под акромионом, которые при ущемлении вызывают болевой синдром. Немаловажным является то, что при артроскопической операции не повреждаются связки стабилизирующие ключицу. Как отмечалось ранее, операция по удалению измененных тканей АКС может производиться, как открыто, так и с помощью артроскопии. Сегодня во всем мире, хирурги-ортопеды предпочитают проводить подобные операции малоинвазивно, с помощью артроскопии. Только артроскоп позволяет хирургу работать в суставе через очень маленькие разрезы. Уменьшение повреждения нормальных здоровых мягких тканей окружающих сустав, приводит к более быстрому заживлению и восстановлению после операции. Реабилитация после операции обычно направлена на уменьшение боли и отека в области вмешательства. Для этого помогают как обезболивающие и противовоспалительные препараты, так и использование физиолечения и льда местно. После артроскопического вмешательства реабилитация проходит быстрее, пациент постепенно начинает работать над увеличением объема движений в плечевом суставе, а в дальнейшем на укреплении мышц окружающих сустав. Швы после операции удаляют обычно на 10-12 сутки, несколько недель после операции может потребоваться съемная ортезная повязка наподобие косынки. В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии акромиально-ключичного и плечевого сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей. Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Next

Изменение надкостницы плечевого сустава (основы. ксс. плечевой сустав. анатомия. норма и патология.)

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Стабильность акромиальноключичного сустава обеспечивается акромиоключичной lig. acromioclaviculare и клювовидноключичной lig. Появление же боли при подъеме руки вверх до ° объясняется давлением плечевой кости на акромиальноключичный сустав и предполагает его артроз. Это единственный сустав скелета, который соединяет его ось с костями верхних конечностей. Он связывает в единый подвижный узел грудину и ключицу, поскольку конец ключичной кости сопрягается с вырезом кости грудной. Внутри суставной капсулы находятся диск, хрящи и связки. Ещё одна симметричная пара – это акромиально-ключичный сустав плоского типа, где поверхность отростка лопаточной кости соприкасается с поверхностью ключичной кости, точнее, её плечевого конца. Плоскость сопрягаемых поверхностей определяет весьма ограниченный внутрисуставный объём движений. Обе пары суставов обеспечивают подвижность и амплитуду плечевого пояса, выполняют важные биологические функции в организме. Травмы или воспаления, такие как акромиально-ключичный артроз, приводят к ограниченности движений в плечах. Это сказывается на работоспособности человека в целом. Шаровидный грудино-ключичный сустав вместе с его плоским напарником подвержены, как и другие костные сопряжения, травмам либо воспалениям различной этиологии. При артрозе сустава появляются боли локального характера в местах соединения ключицы с грудиной. Сразу оба парных сопряжения дают боли довольно редко. Пальпация в плече поражённой зоны позволяет диагностировать заболевание даже на самых ранних его стадиях. В этом случае лечение будет максимально эффективным. Часто при пальпации выявляется взаимосвязь боли спереди грудной клетки и напряженностью в области мышц спины. Это можно объяснить возникающим при боли деформированием грудной клетки, которое организм стремится скомпенсировать за счет натяжения квадратной спинной мышцы. Некоторые медики считают, что грудино-ключичный сустав поражается артрозом вследствие почечной патологии. Существует большая вероятность, что это раздражение и приводит к воспалению в плече, то есть к артрозу. Вследствие сильного ушиба происходит отрыв ключичного отростка от выемки в лопатке, рвутся соединяющие их связки, происходит вывих или подвывих самих костей. Отчетливо проявляются также следующие симптомы: При подобных повреждениях лечение проходит, как правило, амбулаторно. При консервативной терапии пациенту на 1,5-2 месяца особым образом накладывают гипсовую повязку в форме портупеи. После снятия гипса восстановление руки продолжается с помощью массажа, физиопроцедур, лечебной физкультуры. При хирургическом вмешательстве делается либо малоинвазивная операция по реконструкции сустава, либо фиксация его металлическими пластинами. Нередко встречается также артроз акромиально-ключичного сустава, причиной которого могут стать перенесенные травмы или изнашивание суставных поверхностей. Последнее может быть возрастного характера либо возникнуть вследствие чрезмерных физических нагрузок. При тяжелых формах заболевания используется кортикостероидная терапия. Начало заболевания протекает практически бессимптомно. Для восстановления тканей поврежденного суставного хряща проводится лечение с применением хондропротекторов. При длительной реабилитации пациенту назначают массаж, лечебную гимнастику, разработку сустава с помощью плавания и йоги.

Next

Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога.

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

ГБОУ ДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Минздрава. Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями. В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы. Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса. На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы. На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС. Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки. Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности. Консервативная терапия Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек. При этой операции проводится удаление нескольких сантиметров наружного конца ключицы. В результате образуется пространство между наружным концом ключицы и акромионом, которое со временем заполняется соединительной тканью. Обычно такая операция выполняется открытым способом через небольшой разрез. В некоторых случаях резекционная артропластика может быть произведена артроскопическим методом (через проколы под контролем видеокамеры).

Next

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА | СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Лечение содой при. * Признаки артроза степени коленного сустава. Download Original]" class="imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180" Заболевания суставов считаются социально значимыми, поскольку от этого зависит возможность человека самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и как результат значительно влияет на его работоспособность. Есть несколько подходов к лечению АКС: безмедикаментозный, с применением медпрепаратов и хирургическое вмешательство. И рекомендации народной медицины, которые эффективны в комплексе с вышеперечисленными методами. Если ваша деятельность связана с переносом тяжестей, вы спортсмен/-ка, тогда советуем вам ознакомится с данной статьей. Содержание: Для постановления диагноза необходимо обратится к травматологу или хирургу. Доктор проводит осмотр, при котором определяет очаг боли, и дает направление на последующие обследование. Перед началом тщательного обследования, доктор должен детально вас опросить, взять во внимание ваш род деятельности, особенности вашего способа жизни, т.е. Доктор может попросить вас оценить уровень вашей боли по шкале от одного до десяти. Основоположным моментом может стать уровень боли при выполнении определенных действий. Например, врач несильно может потянуть вашу руку, которая лежит поперек груди. При безмедикаментозном лечении АКС необходимо учитывать, что проводится оно не в период обострения заболевания, и только, тогда, когда вы уверены, что АКС находится на начальной стадии. Кроме того, санаторное лечение дает реальную возможность поддерживать сустав в относительно здоровом состоянии. Травматолог может прописать вам хондопротекторы в состав, которых входит хондроитин, глюкозамин. Кроме того, необходимо пропить комплекс витаминов, плюс медикаментозные растирки. Также могут применяться обезболивающие и стериодные инъекции во внутрь сустава (т. блокады), а также оральное употребление нестероидных противовоспалительных средств. Также на начальных стадиях могут помочь физиотерапия, лечение грязями, мануальные техники, остеопатия. Эти способы лечения и, кстати, профилактики, помогают остановить (предотвратить) распад хряща. Отметим, что паниковать не стоит, поскольку АКС максимально успешно купируется хирургическим путем. Артроскопическая резекция – это хирургическое вмешательство, когда удаляют остеофиты или внешний конец ключицы. Как результат, острые края нароста на ключице не ранят мягкие ткани, а сам акромионом наполняется соединительной тканью, создавая своеобразный «ложный» сустав. Это миниинвазивный хирургический метод позволяет избежать занесения инфекции, быстрое восстановление в послеоперационный период, хороший косметический результат, поскольку храмы минимальные. При таком виде оперативного вмешательства микроскопическая камера вводится в пространство под акромиально-ключичный сустав. И хирург на мониторе имеет возможность тщательно осмотреть пораженный участок изнутри. В коже плеча делается несколько проколов с целью введения в акромином микроинструментов, с помощью которых будут обрезаться разрастания костной ткани в определенной месте. В случае необходимости, также удаляются пораженные участки мягкой ткани, которые также вызывают болевой эффект. После этого малоинвазивного вмешательства терапия направлена на подавление воспаления, а также болевого синдрома. Швы снимаю приблизительно через две недели, возможно, будет необходимо «поносить» руку на повязке-косынке еще две недели. Потом будет необходимо постепенно увеличивать объем движений в плече, укреплять мышцы. Для втирания в сустав можно приготовить такие виды мазей, растирок: Рецепт №8 - мазь для массажа Одна столовая ложка меда растапливается на водяной бане. Перед процедурой, вы ложитесь под одеяло и берете с собой грелку, которую прикладываете к плечевому суставу. Прикладываете на протяжении минут двадцати и постоянно меняйте положение грелки, чтобы равномерно прогреть весь сустав. Потом садитесь, берете растопленный мед и круговыми движениями втираете его в пораженную область плечевого сустава. Этот процесс длительный и трудоемкий, поскольку нужно втирать до момента пока пальцы не будут прилипать к коже плеча. После этого берете новую порцию меда и все повторяете. Не переусердствуйте, не затягивайте процедуру дольше, чем на 20 минут. После того, как вы вымассажировали весь растопленный мед, нужно утеплить плечевой сустав шерстяной тканью/платком/шарфом или наденьте теплый свитер/кофту/рубашку. Через пару-тройку часов этот компресс можно снять и смыть остатки меда теплой водой. Курс лечения таким способом составляет 10 подходов. Первые три подхода – это три дня подряд, а потом через один день. Если боль не ушла, то повторите курс медомассажа через две недели, но теперь интервал между сеансами – 2-3 дня. Для того, чтобы проверить наличие/отсутствие аллергии – нанесите на запястье небольшое количество меда или продуктов пчеловодства и проследите как поведет себя кожа (сыпь, зуд, покраснение, опухание). Если такие реакции наблюдаются, то смойте мед с руки и примите антигистаминный препарат. Рентген расставит точки над «і» без дополнительных гаданий и предположений. И вы сможете вовремя приступить к лечению АСК как в принципе и любого другого заболевания.

Next

Breannawolfson. Платонида Никитина

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Лечение остеоартрита голеностопных. Артроз акромиально-ключичных суставов чаще всего возникает из-за естественных процессов старения или полученных в течение жизни травм, ушибов. Заболевание носит воспалительный, дегенеративно-дистрофический характер. Сопровождается недуг болью в плече, трудностями в быту при совершении обычных упражнений. Собственно, плечо состоит из лопаточной кости, плечевой и ключичной кости. анатомы называют тот самый отросток, идущий от лопатки и соединяющийся с ключицей. Необходимая подвижность достигается благодаря особому строению сустава и эластичности суставного хряща. Его отличает от тазобедренного или локтевого сустава гораздо меньшая амплитуда движения. Артроз акромиально-ключичного сустава возникает, когда деформируется гиалиновый хрящ, возникающее трение уже не нивелируется хрящом, что вызывает сильные боли. Уменьшение слоя суставного хряща также приводит к потере функции амортизации, которые в здоровом состоянии смягчают нагрузку на плечи. Главной причиной артроза акромиально-ключичных суставов считаются естественные процессы изнашивания суставов. Тяжелые физические работы негативно сказываются на здоровье АКС. Например, грузчики, шахтеры, работники с отбойным молотком, кузнецы очень часто имеют диагноз «акромиально-ключичный остеоартроз». Подобные физические перегрузки плечевых костей приводят к постановке диагноза в молодом возрасте. Второй важной причиной появления акромиального артроза является ушибы, травмы плеч. Нужно помнить, что ни одна травма не проходит бесследно – это всё отражается на наших суставах, и приближает человека к артрозу. Поэтому первым делом нужно внимательно относиться к полученным растяжениям, ушибам, переломам ключиц, соблюдать посттравматический режим, давать поврежденному суставу требуемый покой, не перегружать его тяжелыми упражнениями. Симптомы артроза ключично-акромиальных суставов проявляются в виде: Начальная степень артроза АКС не выражается заметными симптомами. Первая стадия акромиально-ключичного артроза характеризуется слабыми болевыми ощущениями при надавливании на ключицу, а также при некоторых движений руками и плеч. Помимо этого, боль может отдаваться даже в области шейного отдела позвоночника. Вторая степень артроза отличается явными беспокоящими болями в плече, трудностями при одевании, заведении рук за спину, за голову, при скрещивании на груди. Если основной причиной недуга стала травма, то может слышаться сухой хруст и пощелкивания при совершении движений плечевым комплексом. Чем раньше вы обратитесь к доктору за помощью, тем легче будет справиться с артрозом акромиально-ключичных суставов. На приеме у врача вы должны обстоятельно ответить на вопросы, касающихся давности возникновения симптомов остеоартроза, были ли травмы в данной области, какие упражнения руками и плечами вам даются тяжело, в каких местах возникает болевой синдром. Иногда для подтверждения диагноза требуется диагностическая блокада, заключающаяся в ведении малого количества лидокаина (или другого анестетика) в полость ключичного сустава. Если имеется воспалительный процесс в АКС, то после инъекции боли стихают сразу. Для получения полной картины заболевания лечащий врач обычно назначает прохождение рентгенологического обследования, после которого можно ставить точный диагноз, выносить степень артроза и назначать комплексное лечение. Исходя из степени артроза акромиально-ключичного сустава, лечение будет носить мягкий или агрессивный характер. На первой степени можно обходиться без НПВП (противовоспалительных препаратов нестероидного действия), кортикостероидов и других сильных средств для подавления болей и воспалений. На всех стадиях полезно будет прохождение длительных курсов хондропротекторами, которые медленно, но верно восстанавливают страдающий суставный хрящ. К «агрессивной» медикаментозной терапии прибегают чаще всего на второй-третьей степени ключичного артроза. Тогда врач для снятия сильных мучающих болей может назначить стероидные препараты, глюкокортикоиды (, если не имеется воспалительного процесса в организме. Такие методы позволяют усилить кровообращение, насытить организм полезными элементами, повысить иммунитет. Большое значение придается рецептам народной медицины, которые предлагают воздействовать на плечевой комплекс прикладыванием компрессов из листьев лопуха, измельченных корней сабельника и др.лекарственных растений. Примочки, аппликации применяют для снятия болей и отеков. Если артроз акромиально-ключичных суставов находится в третьей стадии, когда лечение уже малоэффективно, то может помочь хирургическое вмешательство. Чаще всего современная медицина использует артропластику или эндопротезирование больного плечевого сустава. © 2013 - 2018 · Копирование материалов с сайта разрешается только с активной ссылкой на источник. Обратите внимание, что информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена только в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Next

Деформирующий артроз: причины, симптомы, лечение

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Что включает в себя комплексное лечение. артроза. акромиальноключичных. Некоторые суставы человеческого организма склонны чаще изнашиваться по причине высоких нагрузок на их область, а также по ряду прочих факторов. В этом случае наблюдаются дегенеративные изменения в хряще, в результате действия которых хрящ изнашивается. Акромиально-ключичный сустав, располагающийся в области рук, чаще всего страдает от артроза. Акромиально-ключичный артроз, как правило, поражает пациентов средней возрастной категории. Поражение приводит к болевым ощущениям и даже способно в значительной степени снизить качество жизни пациента. Это происходит вследствие возрастания нагрузки на сустав. Боль может находиться не только в месте суставной области, но и иррадировать в плечо, шею и переднюю часть грудной клетки. При раннее имевшихся повреждениях сустава, он может отличаться по внешнему виду от здорового. Во время движений можно услышать щелчки или похрустывания. Прежде всего, лечащий врач должен поинтересоваться у пациента, каким образом происходило развитие заболевания, и какие его симптомы беспокоят в настоящем времени. Необходимо назвать все имевшиеся повреждения плечевого сустава. Могут также просить пациентов оценить их боль согласно шкале от 1-го до 10-ти. Врач также уточняет, как сильно болевые ощущения ограничивают жизнь пациента. Во время исследований определяется напряженность и боль в пораженной области. Также возможно использование местных анестетиков, таких как лидокаин. В случае, когда основная причина заключается в акромиально-ключичном суставе, после уколов пациент на время перестанет чувствовать неприятные ощущения. Возможно назначение рентгенограммы сустава, на ней будут видны сужения просвета щели между суставами, а также наличие остеофита и прочие клинические проявления. В основном для лечения данной патологии назначают максимальный покой для пораженной области, а также применяют противовоспалительные лекарства, например ибупрофен и аспирин. Если же это не помогает уменьшить болевые ощущения, помощь может оказать укол кортизоном в сустав. Кортизон является сильным противовоспалительным средством, уменьшающим боль. Для реабилитации необходимо выполнять специальные упражнения, подобранные лечащим врачом. Проводится в том случае, когда консервативные методы не помогают снять болевой синдром. Операция называется резекционная артропластика и представляет собой удаление акромиального конца ключицы примерно на 2-2.5 сантиметра. После этого пространство между акромионом и ключицей заполняется рубцовой тканью, из которой образуется ложный сустав. После проведения оперативного вмешательства на акромион и акромиальную часть ключицы уменьшается нагрузка. Проводится через маленький разрез кожи выше сустава.

Next

Импинджментсиндром плечевого сустава лечение

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Адгезивный капсулит замороженное плечо;; невропатия надлопаточного нерва;; артроз плечевого и акромиальноключичного суставов;; Импинджментсиндром факторы риска холецистит;; кальциноз сухожилия надостной мышцы;; остеохондроз позвоночника, локализованный в шейном отделе. Несмотря на то, что больные суставы отягощают в основном жизнь пожилых людей, статистика этого заболевания в молодом возрасте также, к сожалению, не радует. Деформирующий артроз видоизменяет суставы, лишает их подвижности и приносит немало мучений. Также при помощи опроса больного по шести признакам определяется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей. В зависимости от степени нарушения функций, определяемой в процентах, назначают группу инвалидности и величину допустимой при возможном трудоустройстве рабочей нагрузки.

Next

Лечение повреждения акромиально-ключичного сустава | Новый шаг

Лечение артроза акромиально-ключичных сочленений

Акромиальноключичный сустав чаще всего страдает от артроза. Ключичный артроз поражает пациентов средней возрастной категории. В основном для лечения данной патологии назначают максимальный покой для пораженной области, а также применяют противовоспалительные лекарства. Акромиально-ключичным суставом, или акромионом, называется отросток, который соединяет лопатки с ключицей. Этот сустав малоподвижен и не способен совершать движения с такой амплитудой, как локтевой и коленный. Они приводят к деформации гиалинового хряща и потере способности к амортизации, что значительно увеличивает нагрузку на плечи. Нередко причиной артроза оказывается вывих плеча, произошедший много лет назад. Только при надавливании на ключицу могут появляться слабые боли. Определяют наличие артроза физикальным обследованием. При надавливании на пораженное место появляется боль. Подтвердить диагноз поможет лидокаиновая блокада в полость акромиально-ключичного сустава. Полное стихание болей свидетельствует о воспалительном процессе в суставе. Но для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование. На рентгеновских снимках будут заметны сужение суставной щели, наличие остеофитов, поврежденные суставные поверхности. Чтобы избавить пациента от сильной боли и снять отечность с сустава, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Ксефокам) и глюкокортикостероиды (Дипроспан, Кеналог). Восстановить поврежденный хрящ помогут хондропротекторы. При сильных болях проводят блокады в полость сустава, для которых применяют Лидокаин, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог. Эффективное действие приносят физиотерапевтические методы: В запущенных случаях, а также если консервативная терапия не дает результатов, рекомендуется радикальное лечение. При операции применяют открытую резекцию, артроскопию или эндопротезирование. Артроскопическое лечение включает диагностическую артроскопию и резекцию конца ключицы, пораженного артрозом. Обычно преимущество отдается артроскопическому лечению, так как оно малотравматично и позволяет быстро восстановиться организму. В результате операции между краем ключицы и акромиально-ключичным суставом появляется пространство. Хирургическое лечение в 90% случаев оказывается успешным. После операции руку иммобилизуют с помощью косыночной повязки на 2 недели. На протяжении 1,5 месяца больной должен ограничить физические нагрузки. По истечении этого периода разрешается делать движения в полном объеме и нагружать конечность. В период реабилитации пациенту назначают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Сначала рекомендуются упражнения, способствующие увеличению амплитуды движений. Спустя некоторое время можно делать упражнения, укрепляющие мускулатуру. Но наращивать нагрузки следует постепенно, чтобы не вызвать рецидива. Также применяют массаж, криотерапию, электрическую стимуляцию мышц.

Next